基礎原理
1、x線特性、原理
特性：穿透性（成像基礎）、螢光效應（透視基礎）、感光效應（攝影基礎）、
電離作用（放射**和放射防護的基礎））
原理：x線特性
人體組織結構之間有密度和厚度的差別
不同組織結構對x線吸收程度不同
2、造影
自然對比：人體組織結構密度上的差別，是產生x線影像對比的基礎。
人工對比：對於缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高於或低於它的物質，使之產生對比。
3、造影劑分類
高密度：鋇劑和碘劑
低密度：氣體（少用）
骨與關節
1、小兒和**長骨的結構及其特點
小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨幹（diaphysis）幹骺端（metaphysis）,骺（epiphysis）和骺板（epiphysealplate）等部分
成年骨骼的外形與小兒骨骼相似，但骨發育完全。骺與幹骺端癒合，骺線消失，只有骨幹和由骨鬆質構成的骨端。骨端有一薄層殼狀骨板為骨性關節面，表層光滑。
其外方覆蓋的一層軟骨，即關節軟骨，x線上不能顯示。成年長骨骨皮質較厚，密度高。其骨小梁分布的比例和排列方向也不同。
2、四肢關節構成 x線關節間隙組成（比正常寬）
滑膜關節：關節骨端、關節囊（內襯以滑膜）、關節腔（少量滑液）
關節間隙：包括三層解剖結構，即兩層關節軟骨，一層是關節腔。兒童的關節間隙比**寬闊，是因為它由五層解剖結構組成，即除了與**相同的上述三層結構之外，還包括了在關節軟骨之下的，尚未骨化的骨骺軟骨。
x線：兩個骨性關節面之間的透亮間隙（關節軟骨、潛在關節腔、少量滑液）
ct：關節骨端間的低密度間隙
3、骨的基本病變（疏鬆、軟化、壞死）
骨質疏鬆：指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少。有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。臨床見於內分泌系統的改變、老年和絕經期婦女（全身性），炎症、骨折後廢用性（侷限性）
x線：密度減低，易發生骨折
長骨：骨皮質變薄、分層；骨小梁變細、減少、間隙增寬
脊椎：椎體變扁，上下緣凹陷；椎間隙增寬，梭形
骨質軟化：指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少。骨內鈣鹽含量降低，骨樣組織鈣化不足。臨床見於：兒童維生素d缺乏、佝僂病
x線：a、骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯。
b、骨小梁和骨皮質邊緣模糊。
c、承重骨骼常發生各種變形。
d、假骨折線，表現為寬約1～2mm的光滑透明線，與骨皮質垂直，邊緣稍緻密，好發於恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨等。
e、兒童期見幹骺端改變（寬大杯口狀、毛刷樣）
骨質壞死：是骨組織區域性代謝的停止，壞死的骨質稱為死骨。形成死骨的主要原因是血液**的中斷。常見病：慢性化膿性骨髓炎、骨缺血性壞死、外傷骨折後。
x線：a、早期x線上也無異常表現。
b、骨質侷限性密度增高。
絕對高密度：死骨骨小梁有新骨形成，骨小梁增粗，髓腔內有新骨形成。
相對高密度：死骨周圍骨質被吸收，或被肉芽、膿液包繞襯托。
骨質破壞：病理組織所取代而造成的骨組織缺失。常見於：炎症、肉芽腫、腫瘤、腫瘤樣變、骨質增生硬化。
x線：a、骨質侷限性密度減低。
b、骨小梁稀疏或形成骨質缺損，其中全無骨質結構。
c、骨鬆質——斑片狀骨小梁缺損
d、骨皮質破壞，在早期發生於哈氏管周圍，x線上呈篩孔狀，骨皮質表層的破壞，則呈蟲蝕狀。
4、關節基本病變
關節腫脹：軟組織影增大、密度增高，附近關節骨質疏鬆
關節破壞：關節間隙變窄，臨近鬆質骨破壞，關節脫位、變形
關節退行性變：早期改變始於軟骨，為緩慢發生的軟骨變性、壞死和溶解，並逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。
關節強直：骨性：關節間隙明顯變窄或消失，並有骨小梁連線兩側骨端。（急性化膿性關節炎癒後）
纖維性：仍可見狹窄的關節間隙，且無骨小梁穿過。（關節結核）
關節脫位：關節外傷性脫位大都發生於活動範圍大、關節囊和周圍韌帶不堅強、結構不穩定的關節。
5、骨關節創傷
骨折、骨挫傷、脊柱骨折、椎間盤突出、肌腱與韌帶損傷、關節脫位、關節軟骨損傷
6、骨折
x線片上呈不規則的透明線，稱為骨折線，於骨皮質顯示清楚整齊，在骨鬆質則表現為骨小梁中斷、扭曲、錯位。當中心x線通過骨折斷面時，則骨折線顯示清楚，否則可顯示不清，甚至難於發現。嚴重骨折骨骼常彎曲、變形。
嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至骨密度增高，而看不到骨折線。
撕脫性、嵌入性、粉碎性
兒童骨折：骺離骨折、青枝骨折、癒合快
7、椎間盤突出
椎間盤突出症根據突出程度和形態分型，常見的有椎間盤突膨出、凸出、脫出和椎間盤突游離等。
x線：(1)椎間隙均勻或不對稱性狹窄，後寬前窄。
(2)schmor1』s結節，椎間隙變窄的相鄰椎體內出現半圓形陰影，其周邊呈緻密硬化影。
(3)椎體邊緣尤其是後緣出現骨贅。
(4)脊椎排列變直或有側彎現象
ct： (1)膨出：椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣
(2)突出：侷限性突出的軟組織密度塊影（直接徵象）
硬膜囊受壓和一側神經根鞘受壓（間接徵象）
mri： ct所能顯示的硬膜外脂肪受壓、變形、消失，硬膜囊和神經根鞘受壓等均可在mri上很好的顯示，此外，mri還能直接顯示脊髓受壓，上述表現在t2wi上表現更明顯。q0ce*
8、急慢性骨髓炎的x線表現
急性 2週內骨無明顯表現軟組織充血水腫改變
2週後出現骨質變化以骨質疏鬆、破壞為主
較早出現骨質修復過程骨質增生+骨膜反應（與骨的病變範圍一致） 骨皮質破壞，病理性骨折
死骨形成
慢性以骨增生硬化為主
髓腔變窄皮質內膜增生
輪廓增粗變形皮質外膜增生
骨膜增厚，並同骨皮質融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀
骨幹增粗，輪廓不整
髓腔閉塞
骨質破壞，死腔及死骨（與骨幹長軸一致）
軟組織萎縮
9、brodie』s膿腫的x線表現
長骨幹骺端侷限性1-3厘公尺圓形或橢圓形骨質破壞區，周圍有一層緻密硬化環，逐漸消失於正常骨質中。
骨質破壞區：邊緣整齊，內無死骨，周圍繞以骨硬化帶
多無骨膜反應
10、脊髓結核的影像學表現
x線：椎體塌陷楔形變扁
椎間隙變窄消失
脊柱後突畸形
ct：附件的骨質破壞
椎體塌陷、後突所致的椎管狹窄
冷膿腫的位置、範圍、密度及強化
mri：骨質破壞：t1w1低訊號，t2w1高訊號或混雜訊號
椎間盤受累：t2w1訊號增高
冷膿腫：t1w1低訊號，t2w1高訊號，並見低訊號纖維化或鈣化，增強後壁可強化。頸—咽後膿腫胸—椎旁膿腫腰—腰大肌膿腫
顯示膿腫的部位、大小、形態和椎管內侵犯
11、化膿性關節炎與滑膜性關節結核的主要鑑別要點
12、退行性骨關節病的x線特點
早期：骨性關節面模糊、中斷、消失
中晚期：關節間隙變窄，軟骨下骨質緻密增厚，軟骨下囊腫和邊緣性骨贅。
四肢關節如髖與膝關節退行性骨關節病的x線表現，包括由於關節軟骨破壞，而使關節間隙變窄，關節面變平，邊角銳利或有骨贅突出，軟骨下骨質緻密，關節面下方骨內出現圓形或不規整形透明區。前者為退行性假囊形成，後者為骨內纖維組織增生所致。晚期除上述表現加重外，還可見關節半脫位和關節內游離骨體，但多不造成關節強直。
關節囊與軟組織無腫脹。鄰近軟組織無萎縮，而骨骼一般也無骨質疏現象。在指間關節多先累及遠側關節，關節間隙可消失，並有骨小梁通過，造成關節強直。
脊椎退行性骨關節病的x線表現，包括脊椎小關節和椎間盤的退行性變，可統稱為脊椎關節病。脊椎小關節改變包括上下關節突變尖、關節面骨質硬化和關節間隙變窄。在頸椎不可累及鉤突關節。
椎間盤退行性變表現為椎體邊緣出現骨贅，相對之骨贅可連成骨橋。椎間隙前方可見小骨片，但不與椎體相連，為纖維環及鄰近軟組織骨化後致。髓核退行性變則出現椎間隙變窄，椎體上下骨緣硬化。
由於退行性變而引起椎體滑動。椎體後緣骨剌突入椎間孔或椎管內引起脊神經壓迫症狀，可攝斜位或體層攝影以顯示骨贅。同時併發的椎管內後縱韌帶和兩側黃韌帶及脊椎小關節囊的增生肥厚與椎板增厚可引起椎管狹窄，並壓迫脊髓，診斷有賴於脊髓造影、ct和mri。
13、化膿性骨髓炎與長骨結核
14、脊椎結核與椎體壓縮性骨折、椎體轉移瘤
15、良惡性骨腫瘤的鑑別診斷
呼吸系統
1、 定位：肺野、肺葉、縱隔的劃分橫膈的正常投影
肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較為透明的區域稱肺野。
兩側肺野透明度基本相同，其透明度與肺內所含氣體量成正比。
通常人為地將兩側肺野分別劃分為上、中、下野及內、中、外帶。
橫的劃分：分別在第2、4肋骨前端下緣引一水平線，即將肺分為上、中、下三野。
縱的劃分：分別將兩側肺縱行分為三等分．即將肺部分為內、中、外三帶。
此外第一肋圈外緣以內的部分稱為肺尖區。
醫學影像學重點病變總結
呼吸系統 氣管支氣管病變 一 支氣管阻塞及其後果 管內 intralumen異物 分泌物和血塊等 管壁 腫瘤 痙攣 先天性和炎症等。管外 extralumen有腫瘤 增大淋巴結壓迫等 病理 pathologically 部分阻塞引起肺氣腫。完全阻塞引起肺不張 1.阻塞性肺氣腫 部分阻塞致肺內氣體不能...
醫學影像學斷層重點總結
右半肝 右前葉 下段 段 上段 段 右後葉 下段 段 上段 段 正中裂 在肝膈面相當於從膽囊切跡中點至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線，該線略彎向右側，其髒面相當於自膽囊窩中線經尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣的連線。將肝臟分為左右半肝。左葉間裂 在肝膈面為鐮狀韌帶左側1cm處和下腔靜脈左前緣的連線 於髒面...
醫學影像學重點總結完整版
醫學影像學經典資料 名詞解釋 1 骨齡 在骨的發育過程中，骨的原始骨化中心和繼發骨化中心的出現時間，骨骺與幹骺端骨性癒合的時間及其形態的變化都有一定的規律性，這種規律以時間 年和月 來表示即骨齡。2 骨質軟化 指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少，尤其是骨的鈣鹽含量降低，骨組織會發生...