胸肺部１、胸部影像學檢查常採用哪些方法？
一、胸部透視
二、拍片（正、側位）
三、高仟伏拍片
四、體層攝影
五、支氣管造影
六、ｃｔ
七、ｍｒｉ
２、肺部病變的基本ｘ線表現有哪些？
一、滲出性病變：表現為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，範圍可從小葉到大葉，當病變累及大葉時，其形態與肺葉一致，邊緣銳利，並可見支氣管氣象
二、纖維性病變：表現為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態不規則的條索狀影
三、增殖性病變：表現為侷限性結節狀或花瓣狀，密度較高邊緣較清，一般無融合趨勢
四、鈣化性病變：表現為邊緣銳利，密度極高形狀不一，大小不等的斑點狀或斑塊狀影
五、空洞性病變：１、蟲蝕樣空洞：表現為大片肺實變中有多發性小透光區。
形態不規則，呈蟲蝕狀。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，邊界清楚，內壁光滑的圓形透光區。
３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圓形或不規則，周邊有或無實變區，內壁光滑整齊或凸凹不平，洞內可有或無氣液平面
六、腫塊性病變：良性腫塊表現為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形緻密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細毛或臍凹徵，中心可發生壞死
３、一側胸腔均為密實影，應考慮哪幾種病的可能？在鑑別時應從哪幾個方面進行分析？
一、大量胸腔積液
二、一側性肺實變
三、一側性肺不張
四、一側性胸膜肥厚粘連
五、先天性一側肺不發育
六、一側性肺硬變
在鑑別時應注意：
一、縱隔位置
二、橫膈高低
三、肋間隙寬窄
四、胸廓大小
五、在平片上觀察有無支氣管氣象
六、在體層片上觀察主支氣管是否通暢
七、結合臨床其它資料
４、支氣管肺癌（中心型）的直接、間接ｘ線徵象有哪些？
一、直接徵象：１、腫塊，位於肺門區，呈圓形或分葉狀
支氣管內息肉樣充盈缺損
支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀
二、間接徵象：１、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構成反「ｓ」徵（指右上葉）
阻塞性肺炎：反**作，吸收緩慢的滲出性病變
阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高
５、大葉性肺炎的典型ｘ線表現？
大葉性肺炎按照病變形態變化的過程，通常分成充血期，肝變期或實變期及消散期，可累及肺葉的大部或全部。前者表現為密度均勻，邊緣模糊的陰影後者表現為密度均勻的大片緻密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓一致，其內可見支氣管氣象。
不同大葉性肺炎的形態，各不相同。
６、急性血性播散型肺結核的典型ｘ線表現？
病變早期兩肺密度增高呈毛玻璃樣改變。約１０天後兩肺呈瀰漫性均勻分布，大小相同，密度均勻一致，邊界清楚的粟粒狀結節影。兩肺紋理顯示不清。
肺結核，經典的肺結核表現為原發性肺結核，血行播散行肺結核，繼發性肺結核和結核性胸膜炎，肺結核的基本x線表現包括雲絮狀陰影，肺段，肺葉或一側肺陰影，結節狀陰影，球狀或腫快陰影，空洞影，條索狀，星狀陰影及鈣化陰影。
7、支氣管擴張的影像學表現？
支氣管擴張分囊狀，柱狀和混合型擴張，診斷時一是要確定支擴的有無，二是確定其範圍。沿支氣管走行的囊狀影，並且周圍可發現伴行的較細血管影則診斷不困難，x線病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道徵"，典型呈蜂窩狀或捲髮狀陰影，其間夾有液平面的囊區。需要鑑別的是多發支氣管囊腫和其他瀰漫性囊性病變，後者一般沒有伴血管影，如果病變內有氣液平面則說明支擴合併感染，另外，在胸下區如果出現典型的小葉**性圓形影，則應考慮細支氣管擴張的存在。
8、肺膿腫的影像學表現？
早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，肺泡內充滿炎性滲出物，表現為大片炎症浸潤陰影或實變影，在實變陰影中可見支氣管充氣徵，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，x線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區域吸收較快，呈現「假空洞」徵，多數病例在起病3~4週後才完全消散。老年患者病灶消散較慢，容易出現吸收不完全而成為機化性肺炎。
9、肺癌的影像學表現？
中心型肺癌肺門區腫塊陰影，腫塊陰影密度一般較均勻。①侷限於粘膜，未構成支氣管的狹窄及阻塞者，x線上可無陽性表現。②導致支氣管狹窄，可出現一側或葉的肺氣腫。
深呼氣位**易於顯示。③致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，則出現阻塞性肺炎。④致支氣管阻塞則出現阻塞性肺不張。
另外，癌瘤向支氣管外蔓延，形成肺門區腫塊。右上葉肺癌可出現典型的橫「s」徵。⑤主要向支氣管管外蔓延，在肺門區形成腫塊及結節，邊緣多呈分葉狀或欠規則。
右側者可示肺門角消失。⑥支氣管體層示支氣管壁不規則增厚，管腔侷限性不規則狹窄甚至截斷。可見軟組織腫塊。
⑦支氣管造影示管腔對稱性或不規則狹窄，支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。
周圍型肺癌基本徵象為腫塊，包括腫快邊緣分葉徵毛刺，腫快內小泡徵和空洞，有胸膜凹陷徵，分葉及臍凹，較大支氣管受累可表現為肺內腫塊陰影與肺段不張或阻塞性肺炎並存。
10、肺氣腫的x線表現？
肺氣腫x射線檢查表現為胸腔前後徑增大，胸骨前突，胸骨後間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細小。
11、氣胸的x線表現？
氣胸在x線平片上主要表現為患側胸廓飽滿，胸壁內側可見無肺紋理的透亮區，在透亮區內側可見被壓縮的肺邊緣，由於胸腔內氣體的多少不同。肺被壓縮的程度也不同。當胸腔內同時有液體時，既表現為液氣胸。
如果緩和有外傷史，還應注意有無肋骨骨折和肺出血、肺挫裂傷。
胃腸道系統
１、根據什麼特點可將消化系統器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？
根據消化器官是實質器官，還是中空臟器這一特點，將消化器官分為兩大類。肝臟、胰腺屬於實質性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統屬於中空臟器。
２、消化道實質和空腔兩大類器官各主要採用何種檢查方法及造影？
實質臟器肝胰主要採用ｃｔ、ｂ超和磁共振檢查。一般平掃之後；必要時ｃｔ碘類造影劑增強，磁共振用釓類造影劑增強。
中空臟器主要採用常規ｘ線檢查，胃腸道用鋇劑造影，膽係用碘劑造影
３、良惡性潰瘍ｘ線徵象鑑別。
一、龕影位置：良性潰瘍突出於胃腔之外，惡性潰瘍位於胃輪廓線之內
二、龕影形態：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。
三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時加壓下可改變形態
惡性潰瘍龕口癌組織侵潤，形成環堤不隨意加壓，改變形態或多個癌結節形成指壓痕，尖角徵。
四、良性潰瘍胃收縮蠕動直達龕口，惡性潰瘍距龕口１厘公尺以上，蠕動即消失
４、食管異物與氣管異物的鑑別
以硬幣異物為例，因食管前後徑狹小，左右徑較寬大，故食道異物正位觀呈圓形，側位觀呈條狀。氣管異物則相反，因氣管半環狀軟骨缺口處朝向後方，故異物最大徑朝前後方向。正位觀異物呈長條狀，而側位觀呈圓幣形。
５、空腸、迴腸、大腸梗阻的鑑別？如何根據平片診斷高低位腸梗阻？
空腸梗阻，腸管除擴張外，腸粘膜呈魚骨狀排列與腸管縱軸垂直。回腸梗阻粘膜消失僅呈兩條腸壁線。大腸梗阻管徑擴張最著，其內可見齒狀半月襞。
高位腸梗阻主要表現為左中上腹多個氣液平，胃內亦見液平，右中下腹及盆腔腸曲無氣或少氣。低位腸梗阻，表現為全腹部多個階梯狀氣液平
6、食管裂孔疝的分型？
食管裂孔疝指部分胃經膈食管裂孔進入胸腔，常與反流性食管炎合併存在。按形態分型：短食管裂孔疝，滑動型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。
7、胃癌的一般ｘ線表現？
早期胃癌的x線表現為侷限性淺窪的充盈缺損，基底廣，表面呈顆粒狀；或呈現一龕影，邊緣不規則呈鋸齒狀，向其集中的黏膜有中斷、變形或融合現象；或黏膜有灶性積鋇、胃小區模糊不清等徵象。
進展期胃癌的x線表現。凸入胃腔的腫塊，表現為較大而不規則的充盈缺損。潰瘍型癌主要發生在腫塊之上，故其龕影位於胃輪廓之內，龕影直徑常大於2．5cm，邊緣不整齊，可示半月徵；龕影周圍因癌性浸潤而使邊緣不整齊，並為一圓形較透明帶所環繞，稱環堤徵，鄰近黏膜僵直，蠕動消失，無皺襞聚合或見皺襞中斷。
胃壁僵直失去蠕動是浸潤型癌的 x線特點。浸潤廣泛僅累及胃竇時，則胃竇狹窄、固定、呈漏斗狀，或有肩胛徵；如累及全胃，則呈固定、腔小無蠕動的皮革狀胃。
8、結腸憩室和結腸息肉的影像學表現？
適宜用鋇灌腸方法檢查，憩室容易發生於結腸帶邊緣繫膜側血管入腸壁處，採用多角度觀察，憩室表現為突出於腸壁外的圓球狀，瓶狀，柱狀，環狀或半月狀陰影，當鋇劑通過後，遺留於憩室內的鋇劑呈小囊狀或一串葡萄狀影，雙對比造影檢查憩室呈水泡樣徵象，且可見到其中的氣液平面。
結腸息肉表現為結腸腔內境界光滑銳利的圓形充盈缺損，有時也可呈分葉狀或絨毛狀，若息肉帶蒂，壓迫象可見蒂影，若為長蒂壓迫下可見移動。
9、食管癌的x線及ct表現？
早期食管癌(食道癌)x線鋇餐造影的徵象有：黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線狀中斷，或食管邊緣毛刺狀；小充盈缺損；小潰瘍龕影；侷限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。中晚期病例可見病變處管腔不規則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內型的巨大充盈缺損而管腔變寬的矛盾現象，其近端有輕至中度的擴張和鋇劑瀦留。
食管ct掃瞄檢查可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關係。如食管厚度》5mm，與周圍器官分界模糊，表示有食管病變存在。ct掃瞄可充分顯示食管癌病灶大小，腫瘤外侵範圍及程度，有助於確定外科手術方式，放療的靶區及放療計畫。
但ct掃瞄難以發現早期食管癌。
顱腦系統
1、 腦梗塞的影像學表現?
腦梗塞是急性腦血管閉塞引起的腦組織缺血性壞死，病理上分為缺血性，出血性和腔隙性腦梗死。缺血性腦梗死主要表現為閉塞血管**區內低密度病變，增強掃瞄可出現腦迴狀強化。出血性腦梗死是在缺血性腦梗死基礎上而同時發生梗死區內的出血，主要ct表現為大片狀低密度區內出現斑點狀或斑片狀高密度灶。
腔隙性腦梗死為腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性梗死，表現為基底節區，丘腦及腦幹等部位斑點狀低密度灶，直徑一般小於1cm。
2、腦出血的影像學表現？
腦出血主要是指高血壓性腦出血，動脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血，高血壓性腦出血根據病程可分為急性期，吸收期及囊變期，ct平掃急性期的表現是邊界清楚，密度均勻的餓團狀高密度灶。血腫周圍有低密度水腫帶圍繞，並產生佔為效應。出血吸收期血腫邊緣密度減低，邊緣變模糊，高密度血腫呈向心性縮小，而周圍低密度帶增寬，囊變期原血腫變為腦脊液密度的囊腔即軟化灶。
3、腦腫瘤的影像學表現？
腦膜瘤的典型ｃｔ表現多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，大腦鐮與小腦幕相連。灶周無水腫，或輕度水腫。增強掃瞄時一般表現均質明顯強化，可有腦膜尾徵。
星形細胞瘤分1-4級，毛細胞星形細胞瘤屬於1級，低階，間變性和多形性膠質母細胞瘤則分別為2---4級。
垂體瘤ct掃瞄腫瘤呈邊界光滑略高密度的腫塊，較大腫瘤可發生出血或中心壞死，囊變，腫瘤常入蝶鞍，可見蝶竇內軟組織塊影，增強檢查可見腫瘤呈現均一明顯強化，卒中部分無強化。
聽神經瘤ct平掃上腫瘤為圓形或分葉狀略底密度或等密度腫塊，邊界清楚，與巖骨後緣緊密相連，兩者夾角呈現銳角。
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