醫學影像學 超聲診斷學經典考試複習壓縮版

2021-08-06 06:28:47 字數 4830 閱讀 4082

近場區:在臨近探頭的一段距離內,束寬幾乎相等,稱為近場區,近場區為一復瓣區,此區內聲強高低起伏。(lmm= r2 (mm2)/ λ mm)

遠場區:探頭遠方為遠場區,聲束開始擴散,此區內聲強分布均勻

b型超聲診斷法:又稱二維超聲診斷法。它是將回聲訊號以光電的形式顯示,稱為灰度調製法。回聲強則光點亮,回聲弱則光點暗。通過不同的掃查方法獲得二維超聲。

a型超聲:為振幅調節型,單條聲束在傳播途徑中遇到各個介面所產生的一系列的散射和反射回聲,在示波屏時間軸上以振幅高低表示。

m型超聲:為輝度調製型並且為活動顯示型,是以單聲束取樣獲得介面回聲,示波屏y軸為時間軸代表介面深淺,x軸為另一外加的慢掃瞄時間基線代表較長時間內的超聲與其他有關生理引數顯示線為原理的超聲儀。

逆壓電效應:在壓電材料表面一定方向上施加電壓,在電場作用下引起壓電材料形變,電壓方向改變,形變方向隨之改變,形變與外加電壓成正比,這種因電場作用引起形變的效應稱逆壓電效應(或負壓電效應)。

正壓電效應:在壓電材料的一定方向上,加上機械力使其發生形變,壓電材料的兩個受力面上將產生符號相反的電荷,改變用力方向,電荷的極性隨之變換,電荷密度與外加機械力大小成正比,這種因機械力作用引起表面電荷的效應稱正壓電效應。

蕩擊波徵:m型超聲心**檢查時,聲束穿越心尖時,處於大量積液內的游離狀態的心尖其擺動幅度最大,m型超聲心**表現為心尖波群時有時無,即收縮期出現,舒張期消失,這種現象稱為

sam徵:肥厚型心肌病患者,m型超聲心**檢查時,增厚的室間隔向左心室流出道侷限行膨出,可導致左心室梗阻,此時二尖瓣前葉曲線e峰與室間隔相撞擊,ef斜率減慢,cd段出現向上(向前)的異常凸出波形稱sam徵

駝峰徵:肝腫瘤向肝表面隆起類似「駝峰」,稱為駝峰徵。

盜血綜合症:指鎖骨下動脈或無名動脈近心端發生狹窄或者閉塞,引起同側椎動脈血流逆行流向鎖骨下動脈遠端,從而導致椎基底動脈供血不足產生的症候群

超聲診斷學:以電子學與醫學工程學的最新成就和解剖學、病理學等形態學為基礎,並與臨床醫學密切結合獲得超聲影象,從而使一些疾病得到早期診斷

超聲:是指振動頻率每秒在20000次(hz,赫茲)以上,超過人耳聽覺閾值上限的聲波

聲源:能發生超聲的物體稱為聲源。聲束:指聲源發出的聲波聲場:彈性介質中充滿超聲能量的空間,稱為超聲場。

反射:當聲波從一種介質向另一種介質傳播時,由於聲阻抗不同,在其分界面上,一部分能量返回第一種介質稱為反射。

透射:一部分能量穿過介面進入第二種介質並繼續向前傳播,稱為透射。

衰減:超聲波在介質中傳播,聲能隨傳播距離的增加而減小,這種現象稱為超聲的衰減。

折射:穿過大介面的透射聲束,當兩種介質的聲速不同時,就會偏離入射聲束的方向而傳播,這種現象稱為折射

都卜勒效應:當聲源與接收器之間存在著對向運動時,接收器收到的聲波頻率發生改變,這一現象稱為都卜勒效應。

縱向分辨力(又稱軸向分辨力、距離分辨力或深度分辨力):指的是辨別位於聲束軸線上兩個物體之間的距離的能力。一般的b超顯像儀,其縱向分辨力可達1mm左右。

橫向分辨力,指的是辨別處於與聲束軸線垂直的平面上兩個物體的能力。

時間分辨力:指彩色都卜勒系統能迅速的反應實時成像中不同彩色及彩色普的能力。時間分辨力及反映心動週期中血流的不同位相的能力。

側向分辨力:側向分辨力是指垂直於超聲束軸線平面上與線陣探頭軸方向一致的軸線上,能分辨相鄰兩點(兩個病灶)間的最小距離。

b型診斷法:b型診斷法即輝度調製型。本法以不同輝度的光點表示反射訊號的強弱,反射強則亮,反射弱則暗,稱為灰階成象。

當成象速度達到每秒24~30幅時,則能顯示臟器的活動狀態,稱為實時顯像。b型診斷法就是根據一系列人體切面聲像圖進行診斷。高灰階的b型掃瞄器,可清晰顯示軟組織的微細結構,為當前其他影像診斷方法所不能比擬,是目前臨床使用最為廣泛的超聲診斷法。

偽差:又稱偽像、假像、偽影等。指由於成像系統原理上的不足、技術上的限制、方法上的不全、診斷上的主觀臆斷等等客觀條件和人為因素造成的影象畸變或假像,以及檢測得到的資料與真實情況有差異的均屬偽差。

它可導致誤診,故須充分了解其原因和特徵,以鑑別真偽。

振鈴效應:又名聲尾。系聲束在傳播途徑中,遇到一層薄的液體層,且液體下方有極強的聲反射介面為其條件,聲像圖上見長條狀多層重複紋路分布的光亮帶。

鏡面效應偽差:又稱鏡面影象偽差或映象偽差。表面光滑的強反射大介面,如膈肌、胸大肌,作為一鏡面反射器,使聲束反射產生鏡面像的偽差。

混響效應:聲束掃查體內平面大介面時,部分聲能量返回探頭表面之後,又從探頭的平滑面再次反射,多次反射多次影像重疊,使超聲影象暗淡的現象。聲源停止後,聲波多次反射或散射使回聲延續的現象。

後壁增強效應:指在常規調節的dgc系統下所發生的影象顯示效應,而不是聲能量在後壁被其他任何物理能量所增強的效應

增益調節偽差:因增益調節不當所致的偽差。增益過低可使目標變小、回聲變暗,增益過高可使目標變大、回聲增強而造成誤診,如使內部回聲增多的小囊腫誤診為實性腫物。

部分容積效應:當物體尺寸小於聲束束寬或雖大於聲束寬,但部分在聲束內時,則病灶回聲與周圍正常組織回聲重疊的效應。

部分容積效應偽差:當鄰近的兩個目標並列於超聲束下,在聲像圖上可出現兩者相互重疊的影象偽差。如十二指腸和膽囊與它們附近的腫大的淋巴結的重疊,可酷似膽囊結石或腫瘤,而導致誤診。

旁瓣效應:指旁瓣與主瓣同時掃查物體成像,兩者回聲相互重疊,因旁瓣對同一靶標測距長而圖形甚淡,所形成的虛線和虛圖。即第一旁瓣成像重疊效應。

旁瓣效應偽差:旁瓣與主瓣同時檢測物體,兩者回聲相互重疊所形成的偽差。如女性膀胱後壁因子宮前突,在其兩側呈現「紗狀披肩」圖形。

測距偽差:由於聲速差異、折射以及儀器與探頭等各種原因造成超聲成像診斷儀測量距離時的偽差。

實性回聲:在影象上的某一區域,無後壁和後壁增強效應,可肯定為實質的回聲,稱為實性回聲。

聲影:指在常規dgc正補償調節後,由於障礙物的反射或折射,聲波不能到達的區域,在組織或病灶後方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區,見於氣體、結石、鈣化及緻密軟組織回聲之後

牛眼徵:病灶中心強回聲區出現液化壞死形成的無回聲或低回聲區,類似牛眼,稱為牛眼徵。

靶環徵:某些腫瘤病灶,在其中心強回聲區的周圍形成低回聲的同心圓環,稱為靶環徵。見於肝轉移癌及胃腸道腫瘤等。

假腎徵:中間為強回聲,周圍為弱回聲,整個形態類似腎臟的圖形稱為假腎徵。常見於正常胃亦可見於腸道腫瘤 。

暈圈:腫瘤邊緣的弱回聲所形成的透聲環稱為暈圈,多見於肝癌病灶周圍

彗星尾徵:超聲波遇到子宮內金屬避孕環或腹膜游離氣體、肝內膽管積氣等時,聲像圖表現為強回聲及其後方的狹長帶狀回聲,形如「彗星尾」,稱為彗星尾徵。

結石滾動徵:在膽囊結石時,其內可見強回聲團伴聲影,且可隨體位改變而移動,此即結石滾動徵。

wes徵:膽囊內充滿結石,當增厚的膽囊壁弱回聲帶包繞著結石強回聲,後方伴有聲影,簡稱為囊壁、結石、聲影三合徵。

雙筒槍徵:又稱平行管徵。肝管或膽總管擴張時,聲像圖上形成與門靜脈平行的直徑相近或更粗的管道影象,形似雙筒槍,故名。

宮腔分離徵:當有粘膜下子宮肌瘤時,因其位於宮內,可致宮腔回聲一分為二。

反向靶徵:中心為低回聲,周圍繞以強回聲的同心圓形團塊狀聲像。多見於肝轉移癌。

層流:紅血球以相當一致的方向和速度流動的正常血流。其都卜勒頻移的增減與大小相似,速度分布剖面圖呈**在前,兩側靠後的拋物線狀。

頻譜呈狹帶狀,回聲密集,reynold數小於1000。彩色都卜勒血流圖呈單一色彩,**鮮亮,兩側依次變暗。其可聽血流訊號呈平順的樂聲。

空窗區:在都卜勒頻譜圖上,頻帶與基線之間的無回聲訊號區。

湍流:紅血球運動的方向和速度不一致的異常血流。其都卜勒頻移大小不均,正負不一。

頻譜呈寬頻形,回聲稀疏,reynold數大於2000。彩色都卜勒血流圖呈多色混雜狀。其可聽血流訊號呈粗糙的混雜音。

湍流又可分為紊流、射流和渦流三型:

紊流:頻譜形態不規則,單向主頻譜充填、流速40~60cm/s,有低幅負向頻譜。彩色都卜勒血流圖顯示彩色明亮,正向血流紅中帶黃,負向藍中帶紫。

此型多見於二尖瓣狹窄及各瓣口關閉不全。

射流:頻譜呈完整的單向波形,有明確的主頻譜且部分充填,血流速度100~200cm/s,甚至更高。加速和減速時間均延長。

彩色都卜勒血流圖顯示正向血流呈紅色鮮亮並帶黃色,負向血流呈藍色鮮亮並帶白色。

渦流:血流經過嚴重狹窄後進入擴張的血管腔或心腔,形成許多小漩渦、離散的紊亂血流。頻譜無規則、呈雙向、無明確主峰。

主頻譜全充填,流速80~140cm/s。彩色都卜勒顯示五彩鑲嵌的血流。可聞血流聲嘈雜刺耳響度大。

此種血流多見於室間隔缺損、瓣口返流及明顯的動脈狹窄等病症。

a/b比值(a/b ratio):血流迴圈阻力指標之一。其中a為收縮期最高(峰值)血流速度,b為舒張期最低(或峰值)血流速度。

a/b正常值為1.2左右。60歲以後此值縮小,若a/b>1.

05,80%是正常的;a/b<1.05,則88%有異常。若a/b=7.

5,血管狹窄<60%;a/b=11,血管狹窄>65%;a/b=18,則狹窄>90%。

阻力指數(resistance index,ri):血液迴圈阻力指標之二。其計算公式為:

ri=(max vel-min vel)/ max vel,式中max vel為收縮期最高(峰值)血流速度,minvel為舒張期最低(或峰值)血流速度。正常值為0.55~0.

75。大於0.75表示阻力增高;小於0.

55表示阻力減低。

搏動指數(pulsatility index,pi):血液迴圈阻力指標之三。其計算公式為:

pi=(a-b)/ m。式中a為收縮期最高(峰值)血流速度b為舒張期最低血流速度,m為平均血流速度。pi對估測血管管腔有否阻塞較有幫助。

阻抗指數(impedance index,imi):血液迴圈阻力指標之四。其計算公式為imi=a×m/ b2 ,式中a為收縮期最高(峰值)血流速度,b為舒張期最低血流速度,m為平均血流速度。

在胎兒宮內發育遲緩,其臍動脈的imi明顯增高

羊水指數:b型超聲測量四個象限的羊水最大垂直徑,並將其相加,正常時其約為80mm。若大於180mm為羊水過多,小於50mm則提示羊水過少,此時應警惕胎兒畸形。

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