診斷學考試試卷(一)
一、名詞解釋（每題3分，共30分）
1.棒狀小體--為白細胞胞質中出現紅色細桿狀物質，乙個或數個，長約1—6um，故稱為棒狀小體。一旦它出現在細胞中，就可診斷為急性白血病。-
2. aptt----在受檢血漿中加入部分凝血活酶磷脂懸液，在ca2+的作用下觀察血漿凝固所需要的時間，是內凝系統的篩選試驗。正常值32—43秒，大於對照值10秒為異常。
3.選擇性蛋白尿----白尿中以清蛋白為主，並有少量小分子量蛋白，無大分子量的蛋白，免疫球蛋白/清蛋白清除率＜0.1,半定量見於腎病症候群。
4.細胞管型----細胞含量超過管型體積的1/3，可分為腎小管上皮細胞管型、紅細胞管型、白細胞管型、混合性管型。
5. sao2 ——指動脈血氧與血紅蛋白（hb）結合的程度，是單位hb含氧百分數。正常範圍95%——98%。
6.類風濕因子――是變性igg刺激機體產生的一種自身抗體,主要存在於類風濕性關節炎患者的血清和關節液內。
7.網織紅細胞 ——是晚幼紅細胞到成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞，胞質中尚殘存多少不等的核糖核酸等嗜鹼物質。煌焦油藍或新亞甲藍染色，呈現藍色的網織狀細胞，故稱網織紅細胞。
增高見於溶血性貧血。
8.少尿——24小時尿量少於400ml，或每小時少於17ml稱為少尿。
9. 膽酶分離——在急性重症肝炎惡化時，出現ast、alt下降，而黃疸進行性加深的現象稱為「膽酶分離」。提示肝細胞嚴重壞死，預後不佳。
10. alt——丙氨酸氨基轉移酶，主要分布在肝臟、心肌、和骨骼肌等組織。肝細胞損害嚴重時，可明顯增高。正常值：男性﹤40u/l，女性﹤35u/l。
二、選擇題（每題1分，共16分）
1．心梗時不公升高的酶是： （ d ）
ａ．ldh b．ck c．alt d．alp e．ast
2．抗「o」增高對診斷以下哪種疾病無意義? ( c )
ａ．風濕關節炎 ｂ．風濕活動 ｃ．腎小球腎炎
ｄ．類風濕關節炎 ｅ．以上都可以
3．需了解慢性肝病肝臟功能受阻程度時應選擇： （ b ）
ａ．異常凝血酶原於甲胎蛋白 ｂ．血白蛋白電泳與a/g
c．alt/ast ｄ．鹼性磷酸酶（alp） ｅ．血清銅
4．在判斷血清轉氨酶增高的臨床意義時，哪種情況時錯誤的： （ b ）
ａ．急性病毒性肝炎時alt明顯增高
ｂ．alt增高是病毒性肝炎特異性指標
ｃ．alt是反映肝細胞壞死的最敏感的指標
ｄ．慢性病毒性肝炎活動期alt可輕度增高
ｅ．肝硬化如有轉氨酶的異常以ast>alt居多
5．反映腎小管損害最嚴重的管型是： （ c）
ａ．細胞管型 ｂ．透明管型 ｃ．蠟樣管型
ｄ．脂肪管型 ｅ．顆粒管型
6．乙份血氣報告結果如下：ph 7.15，hco3— 12mmol/l，paco2 15mmhg，pao2為110mmhg，應診斷為： （ a ）
a．代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒 b．代謝性鹼中毒合併呼吸性鹼中毒
c．呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒 d．代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒
e．代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒
7．白細胞總數及中性粒細胞百分率增高，但見核左移或僅核左移時表示： （ a）
ａ．感染較重，預後不良 b．感染較輕，預後尚好
ｃ．急**染恢復期 d．慢**染恢復期
ｅ．以上均不是
8．某患者，hb 80ɡ/l，hct 0.26，rbc 3.80×1012/l，則該患者的紅細胞屬於： ( c )
ａ．正常細胞 ｂ．單純小細胞 ｃ．小細胞低色素
ｄ．大細胞 ｅ．細胞形態不整
9.下列檢驗結果哪項是錯誤的： （ d ）
ａ．正常男性周圍紅細胞數（4.0~5.5）×1012/l
ｂ．正常人周圍血白細胞數（4~10）×109/l
ｃ．正常人紅細胞沉降率＜20mm/小時
ｄ．正常人骨髓有核細胞增生極度活躍，有核細胞:成熟細胞約為1:1
ｅ．正常人周圍血網織紅細胞0.5%~1.5%
10．以下除哪個外均可引起血沉增快： （ e ）
a．惡性腫瘤 b．高膽固醇血症 c．紅細胞增多症
d．高球蛋白血症 e．貧血
11．外周血中性粒細胞減少可見於下列幾種情況，但除外： （ d ）
a．再生障礙性貧血 b．傷寒、副傷寒桿菌感染 c．水痘、風疹病毒感染
d．急性心肌梗死後12~36小時 e．某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病
12．以下哪一類複合型酸鹼紊亂不可能同時存在於同一患者: ( d )
a．呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒 b．代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒
c．代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒 d．呼吸性酸中毒合併呼吸性鹼中毒
e．以上都不可以
13．在血清總膽紅素（stb）測定中，隱性黃疸指： （ c ）
a．stb 1.71~17.1 mol / l b．stb 171~342 mol / l
c．stb 17.1~34.2 mol / l d．stb 1.71～3.42 mol / l
e．stb 34.2-171 mol / l
14．下列泌尿系統疾病中無管型尿的是： （ e ）
ａ．急性腎小球腎炎 ｂ．慢性腎小球腎炎 ｃ．腎病綜合症
ｄ．急性腎盂腎炎 ｅ．急性膀胱炎
15．出血時間延長不常見於以下哪種情況： （ c ）
a．血管異常 b．血小板明顯減少 c．viii因子減少
d．長期服用潘生丁 e．血小板功能異常
16．骨髓增生極度活躍最多的疾病： （ b ）
ａ．溶血性貧血 ｂ．慢性粒細胞性白血病 ｃ．缺鐵性貧血
ｄ．急性白血病 ｅ．失血性貧血
三、簡答題（每題8分,共24分）
1．何為afp?簡述afp檢測的臨床意義？
答：afp——甲胎蛋白，是在胎兒早期由肝臟合成的一種醣蛋白。出生後逐漸消失，當肝細胞或生殖腺胚胎組織惡變時，有關基因重新被啟用而使afp重新開始合成，使血中afp含量增高。
它的檢測對診斷肝癌有重要的價值。（4分）
臨床意義： （4分）
（1）血清中afp≥300時，對診斷原發性肝細胞性肝癌有重要的臨床價值；
（2）生殖腺胚胎癌（**癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌時，afp含量也公升高；
（3）病毒性肝炎、肝硬化afp含量也公升高；
（4）妊娠時特別是7—8個月時，afp含量達高峰。
2．何為內生肌酐清除率？如何計算？其臨床意義有哪些？
內生肌酐清除率：腎單位時間內，把若干毫公升血液中的內生肌酐全部清除出去。（2分）
正常值：80—120 ml/min. （3分）
計算公式： 尿肌酐（μmol/l）×每分尿量ml/min
ccr=
血肌酐(μmol/l)
臨床意義： （3分）
（1）判斷腎小球損害的敏感指標
（2）評估腎功能損害的程度
1期：ccr為51—80 ml/min（代償期）
2期：為50—21 ml/min（失代償期）
3期：為19—10 ml/min（衰竭期）
4期：為 <10 ml/min（尿毒症期）
（3）指導**：<30—40 ml/min限制蛋白攝入
<30 ml/min雙剋**無效，不宜應用
<10 ml/min腎替代**
3．簡述腎小球性蛋白尿和腎小球性蛋白尿的特點.
答：（1）腎小球性蛋白尿：這是最常見的一種蛋白尿，分為兩種：
選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，並有少量小分子蛋白，無大分子量蛋白，半定量多在典型病種是腎病綜合症；非選擇性蛋白尿：有大分子量蛋白、小分子蛋白及中分子量的清蛋白，半定量可見於各類原發性腎小球疾病，也可見於繼發性腎小球疾病，非選擇性蛋白尿**反應常常十分不佳，預後不良。
( 4分 )
（2）腎小管性蛋白尿：尿圓盤電泳以小分子量蛋白為主，有尿2-m、溶菌酶增高，尿清蛋白正常或輕度增加，定性+ ~ + +。臨床意義：
小管間質病變、中毒性小管間質損害、一些中草藥引起。( 4分)
《診斷學》複習精要
實驗診斷部分 一 實驗診斷的概念 是指運用物理學 化學和生物學等實驗技術，對病人得血液 體液 分泌物 排洩物及組織細胞等進行檢驗，以獲得病原體 病理變化及臟器功能狀態等資料，從而協助臨床進行診斷 觀察病情 制定防治措施和判斷預後的方法。三 hb，rbc參考值，臨床意義 rbc 紅細胞計數hb 血紅蛋...
診斷學考試重點總結
一 名詞解釋 1 放射痛 radiatingpain 又叫牽涉痛，內臟疼痛引起身體體表的疼痛，內臟痛覺訊號傳入相應的脊髓節段，該節段支配的身體體表部位發生疼痛，特點是疼痛明顯，有壓痛 感覺過敏。2 阿 斯 adams stokes 症候群 主要表現是在心搏停止5 10s後出現暈厥，停搏15s以後可出...
診斷學指導
學習一門課程，先要知道學習這門課的目的是什麼。學診斷學並不是要學會診斷 疾病，而是要知道面對乙個病人，可以通過哪些途徑獲得資訊，這些資訊對診療 有什麼幫助。學習的重點，也就應該放在可能獲得的資訊及其鑑別和解讀上。比 如血尿，並不要求知道什麼病會出現血尿，而要求知道血尿產生的原因 機制 理解了這個，也...