中醫診斷學
1、中醫診斷疾病的三大原則:整體審察、診法合參、病症結合。
2、惡寒重發熱輕→風寒表證;發熱輕而惡風→傷風表證;發熱重惡寒輕→風熱表證;新病惡寒→里實寒證;久病惡寒→裡虛寒證;
3、壯熱是指高熱(39℃以上)持續不退,不惡寒只惡熱的症狀,屬裡濕熱證;
潮熱是按時發熱,或按時熱勢加重,如潮汐之有定時症狀;
下午3-5時熱勢較高者,稱為日甫潮熱,常見於陽明腑實證;
午間及夜間有低熱者,成為午後或夜間潮熱,多屬於陰虛火旺所致。
4、引起微熱的原因有:氣虛、血虛、陰虛、氣鬱(鬱熱)、氣陰兩虛。
5、寒熱往來無定時多見於少陽病,為半表半里證;有定時者多見於瘧疾。
6、自汗→多見於氣虛和陽虛;盜汗→多見於陰虛證;絕汗→常見於亡陰亡陽的表現;戰汗→是疾病發展的轉折點。
7、頭痛的位置:陽明頭痛(前額連眉稜骨);太陽頭痛(後台連項);少陽頭痛(頭兩側);厥陰頭痛(頭頂痛);少陰頭痛(頭痛連齒)。
8、渴喜熱飲而量不多,或水入即吐,多為痰飲內停所致;口幹,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌膚甲錯者,為有淤血的表現。
9、消谷善飢,兼多飲多食,形體消瘦著,多為消渴病;消谷善飢,兼大便溏瀉者,屬胃強脾弱;飢不欲食→多屬於胃陰虛。
10、五色主病:赤色:主熱證,亦可見戴陽證;白色:
主虛證、寒證、失血證;黃色:主脾虛、濕證;青色:主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風;黑色:
主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。
11、五輪學說:瞳仁屬於腎,稱為水輪;黑睛屬於肝,稱為風輪;白睛屬於肺,稱為氣輪;眼瞼屬於脾,稱為肉輪。
12、正常舌象:淡紅色、薄白苔
13、舌色:淡白色主氣血兩虛、陽虛;紅舌主實熱、陰虛;絳舌主裡熱亢盛、陰虛火旺;紫舌主血行不暢。
舌形:老嫩舌(老舌多見實證、嫩舌多見虛證)、胖瘦舌(胖大舌多主水濕內停、痰濕熱毒上乏;瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺)、點刺舌(主臟腑熱極或血分熱甚)、裂紋舌(多屬於熱甚傷津)、齒痕舌(主脾虛、水濕內停證)。
舌態:痿軟舌(多見於傷陰或氣血俱虛)、強硬舌(多見於中風先兆)、歪斜舌(多見於中風、暗厞或中風先兆)、顫動舌(為肝風內動徵象)、吐弄舌(心脾有熱)、短縮舌(多見於病情危重的現象)。
苔質包括:厚薄、潤燥、膩腐、剝(落)苔、真假苔。
苔色:白苔:多主表證、寒證、濕證、亦可見熱證;黃苔主熱證、裡證;灰黑苔主陰寒內盛或里熱熾盛。
14、音啞與失音。新病音啞與失音屬於實證→「金實不鳴」;久病音啞與失音者多屬於虛證→「金破不鳴」。
太息→肝氣鬱結之象。
譫語:指神識不清,語無倫次,聲高有力,屬於實證。見於外感熱證,溫邪內陷心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神。
鄭聲:指神識不清,語言重複,時斷時續,語聲低弱模糊的症狀。多因久病臟氣衰竭,心神散亂所致,屬於虛證。見於多種疾病的晚期、危重階段。
獨語:指自言自語,喃喃不休、見人語止,首尾不連的症狀。多因心氣虛弱,神氣不足,或氣鬱痰阻,蒙蔽心神所致,屬於陰證。常見於癲病、鬱病。
錯語:指病人神識清楚而語言時有錯亂,語後自知言錯的症狀。證有虛實之分。虛證多因心氣虛弱,神氣不足所致;實證多為痰溼、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。
15、咳聲呈陣發性、痙攣性,連續不斷,咳後有雞鳴樣回聲,並反**作者,稱為頓咳(百日咳),多因風邪與痰熱搏結,見於小兒。
咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見於白喉。
16、正常脈象的特點「有胃」「有神」「有根」
有胃是指下有從容、徐和、軟滑的感覺。平人脈象不浮不沉,不疾不徐,來去從容,節律一致。
有神:具有和緩有力之象。
有根:表現為尺脈有力、沉取不絕。
脈象記憶歌訣:
浮脈類:浮洪濡芤革散
沉脈類:沉伏牢弱
遲脈類:遲結澀緩
數脈類:數動疾促
虛脈類:虛細微代短
實脈類:實緊長滑弦
浮脈為陽表病居,按之不足舉有餘,浮而有力多風熱,浮而無力是血虛
拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去時衰,波濤洶湧脈體闊,相火炎炎熱病裁
浮而柔細方為濡,精血不榮濕氣阻
浮大中空乃是芤,失血亡陰蔥管候
弦硬搏指革浮取,外堅中空按鼓皮,男子亡血失精候,婦人半產漏下疾
浮散無根飛楊絮,按之全無至難齊,元氣離散是大虛
舉之不應按有餘,沉脈虛實皆為裡
推筋著骨始得伏,厥証痛極屬邪閉
牢脈沉實大弦長,陰寒內實少思量
沉細極軟為弱脈,濡之沉者不虛才怪
不足四至已一息,遲則為寒辨實虛
脈來緩慢亂止為結,陰盛氣結寒痰瘀血
往來艱澀難流利,輕刀刮竹病蠶飢,有力血瘀兼氣滯,無力便是精血虛
一息四至應指徐,平緩從容病無力,或風或溼或脾虛
數脈一息五六至,數則為熱分虛實
動脈專司痛與驚,厥厥動搖如豆形,滑數有力指下明
一息七八便為疾,陽極陰竭脫元氣
脈來急促止無常,陽盛熱實細端詳,有力痰食與腫痛,無力虛脫又何妨
舉之不足按之空虛,氣血臟腑虛而又虛
中取應指細如線,氣血勞損虛可見,熱入心營兼數象,不忘溼邪遏脈關
脈微欲絕細軟極,若有若無好依稀,輕取似無是陽微,重按似無竭陰氣
止有定數代脈中,良久復來再前行,臟氣衰微難接續,損傷驚恐痛與風
首尾俱短難滿部,氣虛氣滯短脈主
三部有力皆充實,有形實邪體內滯
緊脈緊張又拘急,如牽繩索行有力,為寒為痛為食積
長脈首尾越本部,如循長桿布指疏,肝陽內熱有餘證,或是氣血皆充足
應指圓滑往來利,如珠走盤滑替替,痰飲食滯與實熱,婦人當是經孕期
端直以長按琴弦,肝膽痛證瘧與痰,土虛木旺乘脾胃,春應東方正盎然
17、八綱辯證:
表裡:辨別病變部位的淺深;寒熱:辨別疾病的性質;虛實辨別邪正鬥爭的盛衰;陰陽辨別疾病的類別。
證侯相兼、證侯錯雜、證侯真假(必須掌握)。
中醫診斷學考試重點總結山中醫
中醫診斷學考試重點 1 中醫診斷的基本原理 1 司外揣內 通過診察其反映於外部的現象,變有可能測知內在的變動情況。2 見微知著 機體的某些區域性,常包含著整體的生理 病理資訊,他通過微小的變化,可以測知整體的情況。3 以常衡變 在認識正常的基礎上,發現太過 不及的異常變化。2 中醫診斷的基本原則 1...
中醫助理醫師考試舌苔診斷學
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中醫診斷學 總結
緒論1.中醫診斷學的基本原則 審查內外 辯證求因 四診合參 2.中醫診斷學的基本原理 內容 司外揣內 見微知著 知常達變的概念 3.中醫診斷學的發展簡史 第一部舌診專著 敖氏傷寒金鏡錄 第一部脈診專著 脈經 問診1 問診的一般內容 a 一般情況 姓名 年齡 性別 婚否等。b 生活史 習慣 生活經歷 ...