2019中醫助理醫師考試診斷學輔導 數脈類脈象

2022-01-01 05:24:25 字數 1118 閱讀 8258

數脈類脈象包括數、疾、促、動等4種脈象。

數脈[脈象特徵]數脈脈來急促,一息五至以上。數脈特點是脈率較正常為快,脈搏每分鐘約在90-130次之間。

[臨床意義]數脈多見於熱證,有力為實熱,無力為虛熱。還可以見於氣血不足的裡虛證。數脈作為六綱脈之一,是脈搏跳動次數加快的象徵。

[機理分析]實熱內盛,或外感病邪熱亢盛,正氣不衰,邪正相爭,氣血受邪熱鼓動而執行加速,則見數而有力,往往熱勢越高脈搏越快。病久陰虛,虛熱內生也可使氣血執行加快,且因陰虛不能充盈脈道,而脈體細小,故陰虛者可見脈細數無力。

數脈還可出現在氣血不足的裡虛證中,以心氣不足、心血不足的病證更為多見。心主血脈,主要依賴於心氣的推動。若人體氣血虧虛,為滿足身體各臟腑、組織、器官生理功能的需要,心氣勉其力而行之,則表現為心動變快而脈動加速、脈率增快,但必數而無力。

若為陽虛陰盛,虛陽上浮;或為精血虧甚,無以斂陽,而致陽氣外越,亦可見數而無力之脈。

所以古人說「暴數者多外邪,久數者必虛損」。

促脈[脈象特徵]:促脈脈來數而時有一止,止無定數。其具體特點是脈率較快且有不規則的歇止。

[臨床意義]:促脈多見於陽盛實熱、氣血痰食停滯;亦見於臟氣衰敗。正常人有因情緒激動、過勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見促脈者。

[機理分析]:陽邪亢盛,熱迫血行,心氣亢奮,故脈來急數;熱灼陰津則津血衰少,心氣受損,脈氣不相接續,故脈有歇止;氣滯、血瘀、痰飲、食積等有形實邪阻滯,脈氣接續不及,亦可形成間歇。兩者均為邪氣內擾,臟氣失常所致,故其脈來促而有力。

若因真元衰憊,心氣衰敗,虛陽浮動,亦可致脈氣不相順接而見促脈,但必促而無力。

疾脈[脈象特徵]:疾脈脈來急疾,一息七八至。其具體特點是脈率比數脈更快,相當於脈搏每分鐘140-160次。

[臨床意義]:疾脈多見於陽極陰竭,元氣欲脫之證。此外3歲以下小兒脈搏可在一息七至以上,為平脈。

[機理分析]:脈疾而有力,按之愈堅,為陽亢無制,真陰垂絕之候,可見於外感熱病之熱極時。若脈疾而弱,按之不鼓指,多為虛陽外越,元陽欲脫的表現。

動脈[脈象特徵]:動脈僅見關部有脈,滑數有力。動脈具有短、滑、數三種脈象的特徵,其脈搏搏動部位在關部明顯,應指如豆粒動搖。

[臨床意義]:常見於驚恐、疼痛等症。

[機理分析]:驚則氣亂,痛則氣結,故因驚、因痛可致使陰陽相搏,氣血執行乖亂,脈行躁動不安,而出現滑數而短的動脈。

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