中西醫助理醫師考試 西醫診斷學重點彙總

2021-07-02 13:26:58 字數 1497 閱讀 7134

第一單元症狀學

熱型1、稽留熱:體溫持續於39-40以上,24小時波動範圍<1

見於肺炎鏈球菌性肺炎,傷寒,斑疹傷寒

2、弛張熱:體溫在39以上,24小時溫差>2度。

見於敗血症,風濕熱,重症肺結核,化膿性炎症

3、間歇熱:高熱期與無熱期交替出現。

見於瘧疾,急性腎盂腎炎

4、回歸熱:體溫驟然公升至39以上,後又驟然下降至正常

見於回歸熱,霍奇金病,週期熱

5、波狀熱:體溫逐漸公升高達39,後逐漸下降至正常

見於布魯菌病

6、不規則熱:見於結核病,風濕熱,支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,感染性心內膜炎

第三單元檢體診斷

1、傷寒可見面容為:無慾貌

2、核黃素缺乏可見:地圖舌

3、頸靜脈搏動見於:二尖瓣關閉不全

4、可引起頸靜脈怒張的疾病:右心功能不全,縮窄性心包炎,上腔靜脈梗阻;心包積液。

5、肺實變最早出現的體徵:支氣管語音

6、主動脈瓣第二聽診區適合聽診:舒張期雜音

7、胸骨左緣第1、2肋間及其附近區聽到連續性雜音見於:支脈導管未閉。

8、心臟的絕對濁音界是:右心室

9、第二心音產生的機理主要是:兩個半月瓣關閉時的震動。

10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位:左側臥位

11、中樞性癱瘓可出現:病理反射消失

12、主動脈瓣狹窄時雜音形成的機理:血流加速

13、肺動脈高壓:第二心音**多見

14、左心功能不全:舒張期奔馬律多見

15、洋地黃中毒的心律失常是:頻發或多源性室早

16、洋地黃量不足的心律失常是:心房纖顫快速心室率

17、二、三尖瓣關閉不同步可致:第一心音**

18、主、肺動脈瓣關閉不同步可致:第二心音**

19、右心功能不全可出現:點頭運動

20、風心病二尖瓣狹窄可出現:二尖瓣開放拍擊音

心臟:周圍血管徵――頭部隨脈搏呈節律性點頭運動、頸動脈搏動明顯、毛細血管搏動徵、水衝脈、**音與杜氏雙重雜音。――常見於主動脈瓣關閉不全、發熱、貧血及甲亢等

1、二尖瓣狹窄:

二尖瓣面容,心尖搏動向左移,心尖部觸及舒張期震顫;

心濁音界早期稍向左,以後向右擴大,心腰膨出,呈梨形;

心尖部s1亢進,舒張期隆隆樣雜音,可伴開瓣音,p2亢進;

2、二尖瓣關閉不全:

心尖搏動向左下移位,常呈抬舉性;

心尖部s1減弱,心尖部有3/6級或以上較粗糙的吹風樣全收縮期雜音,範圍廣泛,常向左腋下及左肩胛下角傳導。

3、主動脈瓣狹窄:

心尖搏動向左下移位,呈抬舉性,主動脈瓣區收縮期震顫;

心尖部s1減弱,a2減弱或消失,可聽到高調、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音,向頸部傳導。

4、主動脈瓣關閉不全:

顏面較蒼白,頸動脈搏動明顯,心尖搏動向左下移位且範圍較廣,呈抬舉性,可見點頭運動及毛細血管搏動徵;

有水衝脈;心腰明顯呈靴形;

心尖部s1減弱,a2減弱或消失,主動脈瓣第二聽診區嘆氣樣遞減型舒張期雜音,可向心尖部傳導。

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