2023年研究生入學考試《中醫診斷學·辯證》考點精要
第八章八綱辨證
考點一：陰證的臨床表現
1、陰證特點：陰邪致病、病勢向內、病勢向下、病情緩慢。（2004.122）
2、臨床表現：
（1）望診面色蒼白或黯淡，精神萎靡。
（2）聞診語聲低怯。
（3）問診身重踡臥，畏冷肢涼，納差，口淡不渴，小便清長或短少，大便溏洩氣腥。
（4）舌脈舌淡胖嫩，（舌1995.23）脈沉遲、微弱、細。
考點二 ：陽證的臨床表現
1、陽證特點：陽邪致病、病勢向外、病勢向上、病情急驟。
2、臨床表現：
（1）望診面色潮紅或通紅，身熱喜涼，狂躁不安，口唇燥裂
（2）問診惡寒發熱，口乾渴飲，小便短赤澀痛，大便秘結奇臭。
（3）聞診呼吸氣粗，語聲高亢，喘促痰鳴。
（4）舌脈舌紅絳，苔黃黑生芒刺，脈浮數、洪大、滑實。
考點三：陰虛證的臨床表現
1、望診形體消瘦，兩顴潮紅（2003.21），五心煩熱（2007.22），低熱潮熱（午後和夜間低熱）（1996.81 2003.21），盜汗。
2、問診口燥咽幹（2003.21），渴不多飲（2002.81），四肢溫和，小便短黃，大便乾結。
3、舌脈舌紅少津，無苔或少苔（2003.21），脈細數。
4、辨證依據病久體弱五心煩熱（典型表現2007.22）、尿黃便結、顴紅、舌紅少津、脈細數等
考點四：陽虛證的臨床表現
1、問診形寒肢冷（2002.104），口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿少不利，大便稀薄。
2、望診面色晄白（2002.104）。
3、舌脈舌淡胖，苔白滑，脈沉遲（或細數）無力。
4、可兼有：神疲乏力、氣短自汗（2002.104）等氣虛的表現。
5、辨證依據病久體弱形寒肢冷（典型表現2006.26）（或四肢厥冷）、小便清長、面白、舌淡等。
考點五：亡陰證的臨床表現
1、問診汗熱味鹹而黏、如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，惡熱，口渴飲冷，小便極少。
2、望診**皺癟，面赤顴紅，呼吸急促，唇舌乾燥。
3、舌脈脈細數疾。
4、辨證依據有陰液嚴重耗損的病理基礎；身熱煩渴、唇焦面赤、脈數疾、汗出如油等。
考點六：亡陽證的臨床表現
1、問診冷汗淋漓、汗質稀淡（汗的特點2003.122），肌膚不溫，手足厥冷。
2、望診神情淡漠，呼吸氣弱，面色蒼白。
3、舌脈舌淡而潤，脈浮數而空（1993.22），甚至脈微欲絕。
4、辨證依據有長期陽虛病史，或有導致陽氣暴亡的因素四肢厥冷，面色蒼白，冷汗淋漓，氣息微弱，脈微欲絕等。
考點七：表、裡證的鑑別診斷
表、裡證主要辨別：病位的外內（外感與內傷）、淺深（2010.136）
補：傷風表證的特點：發熱輕而惡風（2013.20）
考點八：表裡同病的臨床表現
補：惡寒發熱，頭痛無汗一天，今起發熱口渴，而赤咳吐黃痰。此證為：表邪入裡（2003.78）
考點九：寒證的臨床表現
1、主要表現：
（1）問診惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏。
（2）望診面色白。
（3）舌脈舌淡，苔白而潤，脈緊或遲。
2、分類：
（1）表寒證惡寒重，發熱輕，頭身疼痛，無汗，苔薄白潤，脈浮緊。
（2）裡寒證形寒肢冷，面色晄白，口淡不渴，或渴喜熱飲，靜而少言，小便清長，大便稀溏，舌質淡，苔白潤，脈沉遲。
（3）實寒證畏寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹痛拒按，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小便清長，舌苔白潤，脈遲或緊。（2001.19）
（4）虛寒證精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，惡風惡寒、腹痛喜按，大便溏薄，小便清長，少氣乏力，舌質淡嫩，脈微或沉遲無力。（1991.131)
考點十：熱證的臨床表現
1、**：外感陽熱之邪；五志過極；飲食積滯；過食辛辣。
2、主要表現：
（1）問診發熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，小便短黃，大便乾結。
（2）望診面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠。
（3）舌脈舌紅，苔黃燥少津，脈數。
3、分類：
（1）表熱證發熱，微惡風寒，頭痛，口乾微渴，或有汗，舌邊尖紅，脈浮數。（表熱證、衛分證、上焦病證 1994.135）
（2）裡熱證面紅身熱，口煩渴，喜飲冷水，煩躁多言，小便黃赤，大便乾結，舌質紅，苔黃，脈數。
（3）虛熱證兩顴紅赤，形體消瘦（2000.22），潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾口燥，舌紅少苔，脈細數。
（4）實熱證壯熱喜冷，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁或神昏譫語，腹脹滿痛拒按，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃而幹，脈洪滑數實。（2008.23）
補：形成的主要原因：外感火熱陽邪；過服辛辣溫熱之品；體內陽熱之氣過剩；七情過激，氣郁化熱；飲食不節，食積化熱；（2009.137）房事勞傷，陰虛化熱。
考點十一：寒、熱證的鑑別診斷
考點十二：寒熱轉化的病理機制
由寒證轉化為熱證，多屬正盛邪衰。由熱證轉化為寒證，多屬邪盛正衰。
考點十三：寒熱錯雜的臨床表現
1、上熱下寒如既見胸中煩熱，頻欲嘔吐的上熱證，又見腹痛喜暖，大便稀薄的下寒證。（1992.25）
2、上寒下熱如胃脘冷痛，嘔吐清涎，又見尿頻、尿痛、小便短赤。寒在胃而熱在膀胱。
3、表寒裡熱（見辨表裡）
4、表熱裡寒（見辨表裡）
考點十四：真寒假熱的臨床表現
1、假熱自覺發熱，欲**揭被，觸之胸腹無灼熱，面色浮紅如妝，非滿面通紅，咽痛，口渴，便秘。
2、真寒下肢厥冷，疲乏無力，咽痛而不紅腫，口渴但不欲飲，便秘而便質不燥，或下利清谷，小便清長（或尿少浮腫）神志躁擾不寧。
3、舌脈脈浮大或數，按之無力，舌淡，苔白。（2005.86 1993.27））
4、病機陰盛格陽（**2007.21）、虛陽浮越、戴陽證。
考點十五：真熱假寒的臨床表現
1、假寒四肢涼，甚至厥冷，面色紫黯，脈沉遲。
2、真熱神識昏沉，身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短赤。
3、舌脈舌紅苔黃而幹，脈有力。
4、病機陽盛格陰（即真熱假寒 2006.25）、熱極肢厥，「熱深厥亦深」。
考點十六：真熱假寒與真寒假熱的鑑別
1、假象表現在四肢、**、面色。（2000.133）
2、真象表現在裡證、舌象、脈象（1996.131辨證依據）（臟腑、氣血、津液）。
3、胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹冷而不灼者為寒證。
4、假熱之面赤，是面色白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時隱時現；真熱的面紅卻是滿面通紅；假寒常表現為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身踡臥，欲得衣被。
考點十七：虛證的臨床表現
1、表虛證可分為外感表虛和內傷表虛。
2、外感表虛發熱惡風，頭痛項強，汗出，舌淡紅，脈浮緩。（2004.77辨證：表虛證）
3、內傷表虛平時常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短氣，動則氣喘，倦怠乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈細弱等氣虛的表現。
4、裡虛證可分為虛寒證和虛熱證。
5、虛寒證和虛熱證（見寒熱辯證）
考點十八：實證的臨床表現
1、表實證除有表證病狀外，以無汗、頭身疼痛、脈浮緊為特點。多見於外感寒邪。
2、裡實證可分為實寒證和實熱證。
腹內有塊，腹痛拒按，便秘，苔黃，脈伏（辨證：裡實證2004.78）
3、實寒證和實熱證（見寒熱辯證）
考點十九：虛、實證的鑑別診斷
辨證要點：語音的高低、舌質的老嫩、脈有力無力（2010.22）
考點二十：虛實夾雜的臨床表現
1、實證夾虛如外感傷寒，經發汗，或經吐下之後，心下痞硬噫氣不除，這是胃有痰濕濁邪而胃氣受損的實中夾虛證。
2、虛證夾實如春溫病的腎陰虧損證，出現於病的晚期，是邪熱劫爍肝腎之陰而呈現邪少虛多的證候。症見低熱不退，口幹，舌質幹絳。
3、虛實並重
考點二十一：真虛假實的臨床表現
1、假實腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數等。
2、真虛腹雖脹滿，而有時緩解，或觸之腹內無腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞，而腹部不甚硬滿；雖小便不利，但無舌紅口渴等證。
3、兼有神疲乏力，面色萎黃或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩等虛證表現。
考點二十二：真實假虛的臨床表現
1、假虛神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細等。
2、真實雖默默不語，卻語時聲高氣粗；雖倦怠乏力，卻動之覺舒；肢體羸瘦，而腹部硬滿拒按；脈沉細，而按之有力。
考點二十三：真虛假實和真實假虛的鑑別診斷
1、關鍵在於脈象：有力無力、有神無神，尤以沉取之象為真諦。
2、其次，舌質的胖嫩與蒼老，言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；病人體質狀況、病之新久、**經過等
第九章**辨證
考點一：風淫證候的臨床表現
中醫診斷學 總結
緒論1.中醫診斷學的基本原則 審查內外 辯證求因 四診合參 2.中醫診斷學的基本原理 內容 司外揣內 見微知著 知常達變的概念 3.中醫診斷學的發展簡史 第一部舌診專著 敖氏傷寒金鏡錄 第一部脈診專著 脈經 問診1 問診的一般內容 a 一般情況 姓名 年齡 性別 婚否等。b 生活史 習慣 生活經歷 ...
中醫診斷學考點總結
緒論1.熟悉診 斷 診斷 診法的含義。診 診察了解斷 分析判斷 診斷 就是通過對患者的詢問 檢查，以掌握病情資料，進而對患者的健康狀態和病變的本質進行辨識，並作出概況性判斷診法 是中醫診察 收集病情資料的基本方法和手段。主要包括望 聞 問 切四診。2.四肢 二陰 以及排出物等，以發現異常情況 了解病...
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中醫診斷學考試重點 1 中醫診斷的基本原理 1 司外揣內 通過診察其反映於外部的現象，變有可能測知內在的變動情況。2 見微知著 機體的某些區域性，常包含著整體的生理 病理資訊，他通過微小的變化，可以測知整體的情況。3 以常衡變 在認識正常的基礎上，發現太過 不及的異常變化。2 中醫診斷的基本原則 1...