1．發熱（fever）當抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫公升高超出正常範圍，稱為發熱。
2．稽留熱（continued fever）指體溫恆定地維持在39—40℃以上的高水平，達數天或數週，24小時內體溫波動範圍不超過1℃。
3．弛張型（remittent fever）或敗血症熱型：指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動範圍超過2℃，且都在正常水平以上。
4．間歇熱型（intermittent fever）指體溫驟公升達高峰後持續數小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反覆交替出現。
5．波狀型（undulant fever）指體溫逐漸上公升達39℃或以上，數天後又逐漸下降至正常水平，持續數天後又逐漸公升高，如此反覆多次。
6．回歸熱（recurrent fever）指體溫急驟上公升至39℃或以上，持續數天後又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續若干天後規律**替一次。
7．不規則熱（irregular fever）指發熱的體溫曲線無一定規律。
1．發熱的分度有哪幾種？
1 低熱37.3—38℃②中等度熱38.1—39℃③高熱39.1—41℃④趨高熱41℃以
2．臨床上感染性發熱的病原體常有那些？
感染性發熱的病原體常見的有：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等
3．臨床上非感染性發熱主要有哪幾類原因？
①無菌性壞死物質的吸收②抗原—抗體反應③內分泌代謝障礙④**散熱減少
⑤體溫調節中樞功能失常⑥自主神經功能紊亂
4．對發熱為主訴的患者問診要點包括哪些？
①起病時間、季節、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；
②有無畏寒、寒戰、大汗或盜汗③多系統症狀詢問④患病以來一般情況
⑤診治經過⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術史、**或分娩史、服藥史、職業特點等。
問診暗示性提問：是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問方式
主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的症狀或體徵，也就是本次就診的主要原因以及患病到就診的時間。
17、問診有什麼重要性？
答：通過問診可了解疾病發生、發展情況，診療經過，既往健康狀況及曾經患病情況，對現病的診斷有極其重要的意義。
18、簡述問診的方法與技巧。
答：（1）以禮節性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重複提問；（5）避免使用特定意義的醫學術語；（6）注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。
19、現病史包括哪些內容？
答：（1）起病情況與患病的時間；（2）主要症狀的特點；（3）**與誘因；（4）病情的發展與演變；（5）伴隨症狀；（6）診治經過；（7）病程中一般情況。
咳嗽與咳痰
1.咳嗽：是一種保護性反射動作。
2.咳痰：是通過咳嗽動作，將呼吸道內病理性分泌物排出口腔外的病態現象。
（一）咳嗽與咳痰的**分類是怎樣的？
答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中樞神經因素
（二）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時應包括哪內容（要點）？
答：1.發病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節氣候關係
2.咳嗽程度、音色、連續性、發作性、單聲咳嗽
3.是否伴有發熱、胸痛、氣喘
4.痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。體位對咳痰有何影響等。
呼吸困難
1.呼吸困難：呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至出現發紺，呼吸輔助肌也與活動，並伴有呼吸頻率、深度與節律的異常。
2.心源性哮喘：重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性囉音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱「心源性哮喘」。
1.呼吸困難的**有哪些？其中主要是哪些系統疾病？
答：引起呼吸困難的**有：
①呼吸系統疾病（氣管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神經肌肉疾病；膈肌運動障礙等）
②心血管系統疾病
③中毒性疾病（理化因素或代謝障礙）
④血液系統疾病
⑤神經精神系統疾病其中①②為主要疾病。
2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？
答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現「三凹徵」，
常伴有乾咳及高調氣性喉鳴。
呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有幹囉音。
3.左心和右心衰竭發生呼吸困難的主要原因有何區別？
答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。
右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體迴圈瘀血所致。
4.對呼吸困難的患者在問診時的要點包括哪些？
答：①發生誘因、表現、型別；2起病緩急；3與活動、體位關係、晝夜關係；
④伴隨症狀：發熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量；
⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；
⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。
發紺1．發紺（又稱紫紺）。是指血液中還原血紅蛋白增多，使**、粘膜呈青紫色的表現。
2．中心性發紺。是指由於心、肺疾病導致sao2降低引起的發紺。
3．周圍性發紺。是指由於周圍迴圈血流障礙所致的發紺。
1．中心性發紺與周圍性發紺有何區別？
中心性發紺是由於心、肺疾病導致sao2降低引起。發紺的特點是全身性的、除四肢與面頰外，亦見於粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀幹的**，但**溫暖。
周圍性發紺是由於周圍迴圈血流障礙所致。發紺的特點是常見於肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位**溫度低、發涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發紺可消失。
2．發紺的**可分哪兩大類？
（1）血液中還原血紅蛋白增多；（2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。
胸痛牽涉痛：來自內臟的痛覺衝動直接激發脊髓體表感覺神經元，引起相應體表區域的痛感
請描述心絞痛的臨床特點？
答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區與胸骨後或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內側、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性並有重壓窒息感，發作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。
嘔血嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。
便血1 柏油便：上消化道或小腸出血並在腸內停留時間較長，因紅細胞破壞後，血紅蛋白在腸道內與硫化亞物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由於附有粘液而發亮，類似柏油，故又稱為柏油便。
2 隱血便：少量的消化道出血，每日5ml以下，無肉眼可見的糞便顏色改變，須用隱血試驗才能確定者，稱為隱血便。
腹痛1 腹痛的基本發生機制？
腹痛的基本發生機制有三種，即：內臟性腹痛；軀體性腹痛；牽涉痛。
2 內臟性腹痛的特點？
內臟性腹痛是某一器官受到刺激，訊號經交感神經通路傳至脊髓，特點；1 部位不確切，接近中線；2 感覺模糊；3 常伴噁心，嘔吐，出汗等其他自主神經興奮症狀。
3 什麼叫軀體性腹痛，其特點是什麼？
軀體性腹痛來自腹膜壁層及腹壁的痛覺訊號，經體神經傳至脊神經根，反映到相應脊髓節段所支配的**。特點：1 定位準確； 2 劇烈而持續；3 可有區域性腹肌強直； 4 腹痛隨體位，咳嗽變化而加重。
腹瀉腹瀉：是指排便次數增多，糞質稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。分為急性和慢性兩種。
1、腹瀉病人進行病史問診時，應該注意哪些要點？
1〕腹瀉的起病，包括誘因、緩急、次數、大便量等2〕大便的性狀及臭味
3〕腹瀉的伴隨症狀4) 同食者群集發病的歷史，了解疾病流行病史
5〕腹瀉加重、緩解的因素6〕病後一般情況
2、什麼叫腹瀉？急、慢性腹瀉的常見**有哪些？
腹瀉：是指排便次數增多，糞質稀薄、或帶有粘液、膿血或未消化的食物。
分為急性和慢性兩種：
急性腹瀉的常見**有：腸道疾病，急性中毒；全身**染；其他如**反應，藥物***等。
急性腹瀉的常見**有；消化系統疾病，如胃部疾病、腸道疾病、胰腺疾病和肝膽疾病；內分泌及代謝障礙疾病；神經功能紊亂；其他系統疾病，如尿毒症，放射性腸炎等。
水腫1.說出水腫的型別及臨床意義
(1)全身性水腫見於：①心力衰竭；②腎臟疾病；③重症營養不良；④肝硬化。其它：①粘液性水腫(指壓凹陷不明顯)；②經前期緊張症候群水腫；③藥物性水腫；④特發性水腫(每項2分)。
(2)區域性性水腫見於：①區域性炎症；②區域性靜脈回流受阻，③區域性淋巴回流受阻④血管神經性水腫。
1.產生水腫的幾項主要因素為；⑴①鈉與水的潞留如繼發性醛固朗增多症等⑵；②毛細血管濾過壓公升高如有心衰竭等(3)②毛細血管通透性增高如急性腎炎等；(4)血漿膠體滲透壓降低通常繼發於血清白蛋白減少如慢性腎炎、腎病症候群等；(5)淋巴液或靜脈回流受阻如絲蟲病或血栓性靜脈炎等。
2.水腫合併肝腫大者為心源性、、**性同時有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿則常為腎原性而輕度蛋白尿也可見於心源性；水腫伴呼吸困難與發紺常提示由於心臟病、上腔靜脈阻塞症候群等所致；水腫與月經週期有明顯關係者可見於特發性水腫。
咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經咳嗽從口腔排體外
基本檢查法
6、惡病質：長期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結核病或甲亢等，可表現明顯消瘦的外觀，嚴重者稱惡病質。
7、板狀腹：全腹膜炎時腹肌高度緊張、腹肌痙攣強直，稱板狀腹。
20、深部觸診法分為哪幾種？各適用於什麼檢查？
答：深部觸診法分為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用於腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。
2、雙手觸診法，常用於肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用來探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點及膽囊壓痛點。4、衝擊觸診法，僅用於大量腹水患者的肝、脾的觸診。
21、在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實音各在何處可叩得？在病理情況下各見於哪些疾病？
答：鼓音在正常情況下叩擊胃泡區及腹部時為鼓音，病情況下見於肺內有大空洞、氣胸和氣腹。過清音在兒童胸部可出現相對過清音，病理情況下見於肺氣腫（肺組織含氣量增多，彈性減弱）。
濁音在正常情況下，叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時可獲得濁音。如心、肝臟的相對濁音區，病理情況下，見於肺炎。實音在正常情況下，叩擊無肺組織覆蓋區域的心、肝臟的絕對濁音區，病理情況見於大量胸腔積液和肺實變。
一般檢查全身狀態檢查
1．消瘦：消瘦是指當體重減輕至低於正常的10%時。
2．肥胖：肥胖是指體內中性脂肪積聚過多，體重增加，當超過標準體重的20%以上者。
3.被動體位：被動體位是指患者不能自己調整或變換身體的位置。見於極度衰竭或意識喪失者。
1．體溫測量誤差的常見原因是什麼？
答：1)測量前未將體溫計的汞柱甩到36以下；
2)採用腋測法時肢體未能將體溫計夾緊；
3)檢測區域性存在有冷熱物品或刺激。
2. 引起營養不良的原因包括哪幾個方面？
答：1)攝食障礙；2)消化障礙； 3)消耗增多。
**1．蜘蛛痣是指**小動脈未端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出現於上腔靜脈分布的區域。是由於肝臟對雌激素的滅活作用減弱所致和。
2．水腫是指皮下組織的細胞及組織間隙內液體積聚過多所致皮下組織腫脹。由於引起原因不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。
1．**彈性減弱見於哪些情況？
**彈性減弱見：長期消耗性疾病或嚴重脫水者。此外年老者亦可見**彈性減弱。
2.水腫如何分度？ 水腫分為三度：
1)輕度水腫：僅見於眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓後可出現組織輕度下陷，平復較快；
2)中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓後可出現明顯的較深的或的組織下陷，平復較慢；
3)重度水腫：全身組織嚴重水腫，身體低位**緊張發亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內可見積液，**部亦可見嚴重水腫。
淋巴結1．virchow淋巴結: 胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，因此處繫胸導管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結稱為virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的標誌。
1．侷限性淋巴結腫大的臨床意義？
1)非特異性淋巴結炎；2)淋巴結結核；3)惡性腫瘤淋巴結轉移。
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