二、免疫學基本理論要點
免疫學的主要內容：共7章，重點在1（抗原）、2(免疫球蛋白)、5（免疫應答）章
1、 免疫概念以及免疫系統的功能
免疫：指機體免疫系統識別自身與異己抗原，並通過免疫應答排除抗原性異物，以維持機體生理平衡的功能。p5
免疫系統功能：免疫防禦（排斥外來抗原性異物）、免疫自穩（清除衰老、損傷的細胞）、免疫監視（清除突變的細胞）
免疫系統功能異常情況：超敏反應、免疫缺陷、自身免疫病、腫瘤、持續的病毒感染p5
2、 抗原、抗原的基本特性
抗原：是指能刺激機體產生免疫應答，並與免疫應答產物特異性結合的物質。p14
抗原的基本特性：1、免疫原性2、抗原性p14
相關概念有：半抗原、完全抗原、蛋白質載體
3、 抗原的異物性和特異性
異物性：（胚胎期未與免疫活性細胞接觸過的物質）p14
特異性：是指抗原誘導免疫應答的特異性以及與**與應答產物結合發生反應的專一性p16
抗原表位：抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團。是與tcr/bcr及抗體結合的基本單位。p16
4、決定抗原免疫原性的條件：p14-16
（1）異物性
（2）抗原分子的理化特性
（3）宿主方面的因素（遺傳因素 ；年齡、性別與健康狀態）
（4）抗原進入機體的方式的影響（劑量、途徑、 次數、佐劑）
5、抗原的種類 （不同研究角度有不同的分類方法）與佐劑
根據產生抗體是否需th細胞輔助分：td-ag（胸腺依賴抗原）ti-ag（胸腺非依賴抗原）p12
根據抗原與機體的親緣關係分：
異嗜性抗原：是指一類與種屬無關的存在於不同生物之間的共同抗原。p20
異種抗原 （病原微生物及其產物、動物免疫血清）
同種異型抗原 （同一種屬不同個體之間所存在的抗原，如hla、血型抗原）
自身抗原（免疫隔離部位抗原的釋放、改變或修飾的自身組織細胞）
獨特型抗原：tcr、bcr或ig的v區具有抗原特異性所形成的自身抗原，在同乙個體內引起免疫應答，在免疫網路調節中起重要作用。
根據抗原是否在抗原提呈細胞內合成分為：
內源性抗原：與mhc-ⅰ類分子結合成複合物，被cd8+t細胞識別
外源性抗原：與mhc-ⅱ類分子結合成複合物，被cd4+t細胞識別p22(表1-5)
超抗原：是一類由細菌外毒素和逆轉錄病毒蛋白構成的抗原性物質，該類抗原能與多數t細胞結合並為t細胞活化提供訊號，極微量抗原可活化多轉殖t細胞，產生極強的刺激效果，故稱為超抗原。p24
佐劑：當其與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答型別的非特異性免疫增強劑。p24
6、免疫系統的組成及其相關概念
免疫系統的組成：免疫組織和器官、免疫細胞、免疫分子p56
中樞免疫器官：骨髓、胸腺（免疫細胞發生、分化、成熟的場所）（免疫應答場所）p57
外周免疫器官：淋巴結、脾、粘膜相關的淋巴組織（免疫細胞定居增殖的場所、免疫應答的場所）p57
免疫細胞：造血幹細胞、淋巴細胞、抗原提呈細胞、其它免疫相關細胞p60
nk細胞（自然殺傷細胞）
抗原提呈細胞（apc）：指具有提取、消化、加工與提呈抗原功能的一群細胞。p65
巨噬細胞的主要功能：1、吞噬和殺傷作用 2、遞呈抗原作用 3、免疫調節4、免疫病理作用p52-54
7、白細胞分化抗原、cd、粘附分子p60
白細胞分化抗原：是指血細胞在分化成為不同譜系、分化的不同階段以及細胞活化過程中，出現或消失的細胞表面標記分子。
cd：分化群的意思。將單轉殖抗體檢測鑑定的白細胞分化抗原稱為cd抗原或cd分子。
cd4：是t細胞tcr/cd3識別抗原的輔助受體、與抗原提呈細胞表達的mhcⅱ類分子結合、參與訊號轉導。
cd8：輔助受體與靶細胞表達的mhcⅰ類分子結合、參與訊號轉導。
粘附分子：是眾多介導細胞之間或細胞與細胞外基質之間相互接觸的結合分子的統稱。
8、t細胞亞群及功能p62-63
cd4+t細胞：th(輔助性t細胞)、td（遲髮型超敏反應性t細胞）
cd8+t細胞：ts（抑制性t細胞）、tc（細胞毒性t細胞）
9、免疫球蛋白的基本結構：p26-29
基本結構：4條肽鏈組成的單體（由2條相同的重鏈和2條相同的輕鏈，以二硫健連線呈y字形）包括：重鏈和輕鏈、v區和c區、功能區、鉸鏈區
重鏈：由50-550個氨基酸殘基組成，據重鏈的不同可分為5種型別的ig
輕鏈：約214個氨基酸殘基組成，據輕鏈的不同可分為2型
v區：結合抗原
c區：結合細胞、啟用補體等多種生物學效應
功能區：由110個氨基酸殘基組成的球形區域，有多個不同的功能區（vh、ch、vl、cl）
鉸鏈區：富含脯氨酸，易導致構型變化
10、免疫球蛋白的功能（ig的生物學作用）：p30-32
（1）特異性結合抗原
（2）啟用補體
（3）結合細胞（通過各類細胞表面的fc受體發揮調理作用、adcc、介導ⅰ型超敏反應）
adcc：抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用。是指表達fc受體的細胞通過識別抗體的fc段直接殺傷抗體包圍的靶細胞。
(4) 穿過胎盤和粘膜
11、各類免疫球蛋白的特性與功能p32
igg：單體、血清主要抗體（抗菌、抗毒素）成分、血清含量最高、半衰期最長、唯一能通過胎盤的抗體、可和spa結合（協同凝集反應），用於免疫學檢測
igm：五聚體、分子量最大、合成最早、是早期感染的重要指標、啟用補體能力最強、是類風濕因子、抗菌、抗病毒抗體
iga：單體（血清型）、二聚體（分泌型）（siga）、粘膜區域性免疫的主要抗體、
igd：migd是b淋巴細胞成熟的標誌
ige：親細胞抗體、引起ⅰ型超敏反應、抗寄生蟲感染
12、單轉殖抗體：由雜交瘤細胞產生的高度均一的，只針對乙個抗原決定基的抗體。p34
13、補體：是存在於人和脊椎動物血清與組織液中的一組與免疫有關的具有酶活性的蛋白質。p38
14、補體系統的組成：補體的固有成分、補體調節蛋白、補體受體p38
15、補體活化的經典途徑：p41
啟用物：免疫複合物（抗原-抗體複合物）
啟用過程：識別階段、活化階段、攻膜階段
16、補體活化的旁路途徑：p42
啟用物：內毒素、酵母多醣、凝聚的iga和igg等
17、補體的生物學作用：（1）細胞溶解( 2)調理作用 (3)炎症反應 （4）清除免疫複合物 p47
18、細胞因子的種類：（簡要介紹概念）白細胞介素 、干擾素、 腫瘤壞死因子、 集落刺激因子、 生長因子 、趨化性因子p66-70
19、mhc：主要組織相容性複合體，是指一組緊密連鎖的基因群，其功能與控制免疫應答和移植排斥有關。p21
20、hla:人類白細胞抗原，是人的mhc的表達產物。p22
hla1功能：識別和提呈內源性抗原肽，與cd8結合，對ctl識別靶細胞起限制作用。
hla2功能：識別和提呈外源性抗原肽，與cd4結合，對th細胞的識別起限制作用。p22
21、mhc多型性的基本概念：多個等位基因，群體有多種組合。(略)
22、單元型：指染色體上mhc不同座位等位基因的特定組合（單元型遺傳）(略)
23、mhc的生物學功能：（1）作為抗原提呈分子參與適應性免疫應答（mhc限制性的解釋（2）作為調節分子參與固有免疫應答。(略)
24、免疫應答：是機體免疫活性細胞接受抗原刺激後，被活化、增殖、分化並產生免疫效應的生理過程。p72
25、免疫應答的型別：非特異性免疫應答，特異性免疫應答
特異性免疫應答按效應機制分為：p72
b細胞介導：體液免疫
t細胞介導：細胞免疫
26、免疫應答過程的三個階段：抗原識別階段（感應階段）、淋巴細胞活化、增殖、分化階段（反應階段）、效應階段 p72
27、t細胞活化訊號：第一訊號（抗原識別訊號）、第二訊號（協同刺激訊號）p74
28、t細胞介導的細胞免疫（效應t細胞的作用）：p76-77
tdth：（th1）分泌多種淋巴因子細胞因子，引起以單個核細胞浸潤為主的炎症反應。
ctl：以細胞裂解或誘導細胞凋亡的方式直接破壞靶細胞。
29、體液免疫應答的一般規律：p81
一、初次應答：機體初次接受抗原刺激後，特異性抗體的產生有如下規律：
（1）需經過一段潛伏期才產生抗體。（此期的長短取決於抗原性質、抗原入侵途徑、機體狀態等因素。）
（2）一般先出現igm類抗體，後出現igg類抗體。產生的抗體量較低，持續的時間較短。
二、二次應答（回憶應答）：初次應答產生抗體一定時間後，機體接受相同抗原的再次刺激，少量抗原即可誘發免疫功能較強的二次應答。抗體產生規律如下：
（1）潛伏期短。
（2）igg類為主的抗體迅速大量產生，持續時間長。
（3）抗體的親和力高，且較均一。
30、免疫耐受：是機體接觸某一抗原後所呈現的特異性無應答狀態。p85
超敏反應：是指機體再次接受相同抗原刺激時發生的一種以生理功能紊亂或組織細胞損害為主的病理性免疫應答。p89
31、ⅰ型超敏反應的發生機制：p89-91
32、超敏反應的型別、常見病例：p89-100
33、了解抗原抗體反應的原理、凝集反應的原理、玻片凝集、試管凝集的主要用途p109-114
34、單向瓊脂擴散試驗、雙向瓊脂擴散試驗的主要用途、elisa概念p110-114
35、人工主動免疫（生物製品、用途、作用特點）p101-104
滅活疫苗
減毒活疫苗
類毒素36、人工被動免疫
抗毒素人免疫球蛋白製劑
37、新型疫苗的發展：p102-104
亞單位疫苗（提取）、結合疫苗（化學連線）、合成肽疫苗
、基因工程疫苗、重組抗原疫苗：體外產抗原
重組載體疫苗：體內產抗原（病毒、疫苗株）、dna疫苗：轉染宿主細胞，體內產抗原、轉基因植物疫苗
三、免疫學基本技能要點(略)
1、 大、小吞噬細胞功能測定（了解測定方法和繪圖）
2、 t淋巴細胞轉化試驗和e花環形成試驗（了解試驗方法和繪圖以及應用意義）
3、 玻片凝集試驗和試管凝集試驗（掌握操作方法和試驗結果判定及其應用意）
4、雙向瓊脂擴散試驗和單向瓊脂擴散試驗（掌握操作方法和試驗結果判定及其應用意義）
5、免疫標記技術（熟悉elisa的操作方法和應用意義）
6、唾液溶菌酶試驗（掌握操作方法和試驗結果判定）
7、掌握抗原抗體凝集反應的原理以及反應所需的條件
8、掌握抗原抗體沉澱反應的原理以及反應所需的條件
9、了解免疫血清的製備過程
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