非計畫再次手術管理制度
一、非計畫再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行計畫外再次手術，包括醫源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重併發症必須再次施行手術；以及非醫源性因素，即由於患者病情發展或出現嚴重術後併發症而需要再次進行手術。
二、非計畫再次手術由科主任或科副主任組織全科討論，必要時進行全院會診，討論的內容包括病情評估、手術風險評估、手術方案、術後處置預案，記錄內容暫放在疑難病例討論本中。
三、實施非計畫再次手術的科室必須主動書面（填寫非計畫再次手術上報表）上報醫務科。擇期手術術前24小時上報醫務科，由科室主任或科副主任簽字確認；急診手術術前**報告醫務科或醫院總值班，術後24小時內以書面形式上報醫務科。
四、實施非計畫再次手術的科室應在嚴格執行《圍手術期管理制度》和《手術分級管理制度》基礎上，盡量做到非計畫再次手術由上一級職稱醫師主刀，第一次主刀醫師協助手術。
五、手術科室應及時做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時或不充分而出現的糾紛。
六、醫務科對非計畫再次手術通過《非計畫再次手術上報表》進行監測，每季度進行質量點評，針對出現的問題發布醫療風險預警，提醒臨床科室，保證醫療安全。
七、對因科室、病區工作人員過錯和差錯造成「非計畫再次手術」的，責令科室限期整改；並將整改報告上交醫務科。
八、對非計畫再次手術瞞報的科室，扣除當月醫療質量核心制度考核分，由此產生的相關費用（如欠費、補償費等）由科室及當事醫師承擔。並在院內通報。
九、「非計畫再次手術」指標將作為對手術醫師資格評價、再授權的重要依據，對屢次發生醫源性「非計畫再次手術」者，將醫師手術資質授權作降級處理。由科室手術資質評價小組討論，討論結果上報醫務科，最後由醫院醫療技術管理委員會討論決定予降級處理。降級處理時限6個月至1年。
非計畫再次手術監測流程
1、患者同一次住院再次手術，住院醫師需在再次手術 12 小時內上報。
2、由醫務科調查確定再次手術是否為非計畫再次手術。病情危急，則術前2小時或術後2小時上報醫務科或醫院總值班。 由手術科室住院醫師填寫《非計畫再次手術上報表》上報，科室**長進行監管。
3、由醫務科填寫《非計畫再次手術登記表》。
4、由醫務科組織全科會診必要時全院會診，根據會診結果選擇再次手術方式。
5、科室至少每季度開展一次「非計畫再次手術」的討論分析，討論結果上報醫務科。
6、醫務科儲存《非計畫再次手術上報表》。並組織全院每半年開展一次 「非計畫再次手術」的討論分析，查詢原因，總結經驗、吸取教訓，提出整改措施。
醫務科2023年2月
非計畫再次手術管理制度
昆明市第二人民醫院 非計畫再次手術是手術科室質量管理的重點，為進一步確保醫療質量和醫療安全特制定本制度。一 非計畫再次手術的定義 非計畫再次手術是指病人原手術或特殊診治操作的直接或間接併發症等原因導致病人需進行計畫外的手術。二 非計畫再次手術的預防 一 手術前管理 1 明確診斷 實施任何擇期手術前，...
非計畫再次手術管理制度
為進一步加強我院手術分級管理，促進手術科室醫療質量的持續改進，保障安全，做好多非計畫再次手術管理和評價嚴格控制非計畫再次手術的發生率，制定我院非計畫再次手術管理制度。一 非計畫再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需要進行非計畫再次手術，原因分為 1 醫院性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴...
非計畫再次手術管理制度
1.非計畫再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行的計畫外再次手術。2.醫務部負責，手術科室及手術室 病案室共同參與構建我院上報 監管 反饋 改進的質量管理體系。2.1各臨床手術科室負責嚴格執行 圍手術期患者管理制度 及 手術醫師資格准入及分級授權管理制度 監控各類各級手術，對各種原因...