5 針灸**頭痛症應注意的問題
5.1 適應證頭痛可分為顱病變、顱外病變、全身性疾病及神經官能症。並非所有的頭痛症都適合針灸**。
適合於針灸**的有顱內病變有腦供血不足性頭痛、腦外傷後遺症性頭痛、偏頭痛及風濕性頭痛、集群性頭痛等；顱外病變有肌收縮性頭痛、血管神經性頭痛、枕神經痛、原發性三叉神經痛及部分頸、眼、耳源性頭痛；全身性疾病有中暑、感冒、高血壓、低血壓、一氧化碳中毒**期所致的頭痛及癔病性頭痛、神經衰弱性頭痛等。如因顱內佔位性病變、腦血管病急性期、腦膜炎、腦膿腫、癌症、青光眼、視神經炎、蝶竇炎、中耳炎、篩竇炎等疾病引起的頭痛則屬針灸**的禁忌範疇。
5.2 選穴原則選穴原則應根據偏頭痛的**病理及解剖學為指導進行針灸施治。顱內病變性頭痛選穴應以風池、風府、啞門3穴為主，因其根源在顱內，以使針感能通過延髓中樞、枕骨大孔達顱內。
顱外病變選穴應以疼痛處及其周圍穴位為主，因其**在在頭皮淺表層。頸源性頭痛主要選擇夾脊穴。眼、耳源性及高血壓、低血壓等全身性疾病所致的頭痛注重原發病的**，提倡標本兼治。
神經官能症、癔病毒性頭痛多與精神因素，久病體弱或長期勞累等有關，選穴原則應遵從中醫辨證立法。感冒、中暑性頭痛取風池、風府穴為首選。
5.3 針刺手法及深淺度良好的針刺手法及適當的深淺度是提高針灸**效果的關鍵。
5.3.1 顱內病變性頭痛行風池、風府、啞門穴針刺時，針刺應有一定深度(1.
5~2.0寸，均為同身寸)，方能使針感達到顱內的目的。另外，這些穴位是具有一定的危險性的穴位，因此，手法不能過分地提插捻轉，也不宜用電針，同時應施以 「留氣法」。
具體手法：進針後先直刺1.0寸，緊提慢按數次，得氣後再深入至1.
5寸許，緊按慢提數次，針感強烈後再退至原處，留針10~15 min，出針前再運針一次。
5.1.2 顱外病變性頭痛針刺應以透穴為主配合電針**。
5.1.3 感冒、中暑頭痛風池、風府穴針刺時手法宜取汗法，以「燒山火法」重刺激，使頭部產生熱感發汗，既能解肌止痛又能祛風治本，選用26或28號粗毫針，深度以1.2寸或稍淺為宜。
5.1.4 龍虎交戰法刺夾脊穴時可行龍虎交戰法，下針氣至後拇指向左轉數次，再拇指向後右轉數次，應用先補後瀉法反覆交替進行，以達疏通經絡氣血，祛痺止痛之功效。
5.1.5 神經官能症、癔病手法應以補法或平補平瀉法柔和刺激為主，同時注意配合精神誘導。
5.4 灸療原則灸療不僅能促進區域性血液迴圈，並且具有調節陰陽虛實，促進機體功能活動恢復正常的作用。
總之針刺**偏頭痛，操作簡單，成本低廉，療效快，**率高，**率低，值得推廣應用。
參考文獻
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