臨床上將既往有過剖宮產史，此次為前置胎盤，胎盤植入30%～50%者，稱為凶險型前置胎盤。產後出血仍然是目前產科主要的併發症，居我國孕產婦死亡原因的首位。前置胎盤是引起產後出血的重要原因[1]，而凶險型前置胎盤的患者一般既往有剖宮產史，更增加了出血的風險和出血量，特別是凶險型前置胎盤伴有胎盤植入者。
近年來，隨著剖宮產率增加，凶險型前置胎盤發病率有所增加。剖宮產術是凶險型前置胎盤產婦結束妊娠的最佳方法，但術中常發生不可預見的大出血，又因其病例較少，目前臨床認識尚不足，一旦發生則嚴重威脅生命，如處理不當，不僅大大增加子宮切除的概率，甚至威脅產婦的生命安全。前置胎盤患者行剖宮產手術時出血多且止血較為困難，短時間內產婦即可因大量失血而陷入休克，因此採取有效的措施，果斷控制術中出血，做好急救麻醉，手術護理配合是關鍵。
我院是一所**甲等婦幼保健專科醫院，近兩年來年分娩總數達到了12000例左右，其中剖宮產手術佔49%（剖宮產史前置胎盤手術佔30 %，其中，凶險型前置胎盤手術就佔到了前置胎盤手術的 30 %）。結合臨床多次參與搶救的經歷，現以一台凶險型前置胎盤擇期手術為例將護理搶救體會介紹如下。
1 病房提前15～30 min通知手術室，簡單告知凶險型前置胎盤患者病情，手術室立即準備好手術房間，安排好3～4名資深**分別準備手術器械、儀器、無菌物品，同時通知麻醉醫生作好各種麻醉準備。
2 患者由醫生和病房**送至手術室門口，一名手術**與病房**當面交接患者病情、各種管道、病歷、血袋、術中用藥（抗生素、卡孕栓、欣母沛等）後和工人共同將其接入事先準備好的手術房間。
3 一名巡迴**、一名主麻醉師負責核對手術患者基本資訊後協助患者躺上手術床，接好心電監護，吸氧，建立2～3根外周靜脈通道，同時再建立一根頸內靜脈，做好心理護理。一名**協助擺放麻醉體位，實施硬膜外麻醉後，協助患者取膀胱截石位（便於膀胱鏡下插管和術中關注**出血、從**抽取碘仿紗條等），並於手術開始前在膀胱鏡下插入雙側輸尿管支架（術中避免損傷輸尿管），按陰式手術進行消毒鋪巾，暴露好腹部和外**兩個手術視野，一名器械**負責手術所有器械物品準備，包括術中可能需要新增的多包手術抽紗、鹽水墊、電刀、橡膠導尿管、碘仿紗條等，並提前洗手上台進行物品清點和器械檢查。提前呼叫兒科醫生到達手術室。
手術醫生、麻醉醫生、手術**三方進行手術安全核查確認無誤後，開始手術。
導師運用滋腎和血調膜湯治療腎虛血瘀型滑胎的經驗
作者 梁迪熊曼玲羅婧姜麗娟 雲南中醫中藥雜誌 2019年第01期 摘要 近年來隨著二胎政策的開放，越來越多的家庭再次提出了生育要求，但從整體上看臨床妊娠率偏低。導致低妊娠率 高流產率的原因很多，其中子宮內膜因素 內膜厚度 形態 型別 血流分型及子宮動脈螺旋動脈血流引數等 導致著床失敗約佔2 3，良好...