【中圖分類號】r47【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）11-0271-02
經外周靜脈置入的中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter），簡稱picc。利用picc可以將藥物輸液注在血流量大、流速快的中心靜脈中，避免因長期輸液或輸注高滲性、有刺激性藥物對血管的損害，減輕因反覆穿刺給患者帶來的痛苦，同時顯著提高患者的生活質量。現已廣泛用於tpn、新生兒和腫瘤化療及長期輸液的患者。
1材料與方法
1.1picc的置管。①靜脈的選擇：
頭靜脈、貴要靜脈、肘正中等肘部粗大血管。②導管的選擇：選擇帶閥的導管hoffer[2]等研究表明，帶閥導管組的堵塞率低於普通導管組堵塞率。
並盡可能選擇小型號，良好材料的導管，以減輕導管對血管壁的損傷。③進刺點定位：肘關節下方1～2cm，長度為肘關節到對側胸鎖關節約40～43cm。
④置管配合，囑其將頭部偏向靜脈穿刺的一側，防傷及頸外靜脈，操作中注意無菌操作。
1.2置管後的護理。①觀察：
第乙個24h觀察有無滲血滲液。②敷料更換時間：第乙個24h，每星期（無菌原則，用碘酒，酒精消毒針口，更換敷料及肝素帽同時觀察傷口情況。
③特殊情況的處理：如脫出或縮排應及時通知醫務人員，在無菌條件下處理，不可擅自插入。
1.3picc衝管的目的：防止血塊黏附在管壁，減少阻塞。
原則：①**結束，給藥後10ml以上生理鹽水衝管。②抽血，輸血後用20ml以上生理鹽水衝管。
③須棄去2-3ml的血後在採血標本。
1.4導管的維護。①輸液是要加強巡視，留置導管期間應注意觀常規衝管及封管察穿刺點**情況。
②對血液黏稠度高，肺部感染併發咳嗽以及便秘，導管腔較細輸液不暢者，最好使用輸液幫浦，以防止靜脈壓增高造成血液返流。③常規衝管及封管：a.
在靜脈用要前後，應採用10-20ml生理鹽水以脈衝方式衝管（即推住是一快一慢），對於長期不能輸液的患者，應每星期用肝素鹽水或生理鹽水脈衝式衝管和正壓封管一次。採用的肝素稀釋液濃度為25u/ml[3]。b.
建議使用clc2000tm型的可來福輸液（導管）接頭，以防止血液返流所致的導管堵塞。c.封管期間，如置管側肢體受壓過久，可使靜脈壓力公升高，引起血液返流，要追加封管一次，防止導管堵塞。
二十PICC護理技術
二十 picc護理技術 目的 1 為患者提供中長期的靜脈輸液 2 靜脈輸注高滲性 有刺激性的藥物。準備 著裝整齊，洗手 戴口罩。環境 清潔 舒適 安靜。物品 盤 輸液卡 picc導管 無菌洞巾 無菌手套 無菌紗布 10ml注射器 輸液器兩套 無菌透明貼膜 肝素帽 藥液 生理鹽水或肝素鹽水 彈力繃帶 ...
PICC在老年臥床患者中的應用及護理體會
picc管是經外周途徑置管的中心靜脈導管，picc技術有別於其他穿刺技術，它為患者提供中期至長期 5天 1年 的靜脈 通道，適用於長期化療，老年病人輸液，外科營養等病人，減輕了因反覆穿刺給患者帶來的痛苦，提高護理效率等諸多優點。1臨床資料 1.1一般資料 我科於2008年6月開始使用picc置管術，...
PICC在血液病患者化療中的護理干預
年 月第 卷第 期護理研究 楊曉仙金華職業技術學院，浙江金華 摘要 目的 在血液病患者化療中的護理效果。方法選取本院 年 月 年 月收治的行 置管的血液病化療患者 例，隨機分為兩組，採用常規護理的 例患者為對照組，採用護理干預的 例患者為觀 察組 比較兩組患者護理干預後的臨床效果。結果觀察組 置管成...