皋蘭縣水阜中心衛生院檔案
皋水衛字〔2011〕07號
關於上報水阜中心衛生院《等級
評審自查報告》的報告
縣衛生局：
現將水阜中心衛生院《等級評審自查報告》隨文呈報你處，請審閱。
二○一一年五月五日
主題詞：衛生院評審自查報告
存檔（二）
皋蘭縣水阜中心衛生院2023年5月5日印發
水阜中心衛生院
根據衛生局工作安排，我院於2023年3月5日——5月5日認真組織全院職工學習了《皋蘭縣鄉鎮衛生院等級評審實施方案》,並根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》的要求，進行了自查,初步認為具備一級甲等標準。現將我院等級評審自查情況報告如下：
一、基本情況
水阜中心衛生院下屬管理7個村級衛生所、5個個體診所。現有房屋2100平方公尺，其中：門診、住院部用房1200平方公尺，設定床位10張，擁有300max光機、全自動尿液分析儀、血細胞分析儀等萬元以上裝置9臺件，配有120急救車一輛及急診搶救箱、洗胃機、簡易呼吸機等急救裝置。
現有專業技術人員24人（本科學歷5人，大專學歷19人），其中：副高階職稱1人（副主任醫師），佔衛技人數的4.2%；中級職稱4人（中醫主治醫師1人、主管護師3人），佔衛技人數的17%；醫師2人，佔衛技人數的8.
3%；醫士6人，佔衛技人數的25%；藥士2人，佔衛技人數的8.3%；護師3人，佔衛技人數的12.5%；**7人，佔衛技人數的29.
1%；公共衛生醫師1人，佔衛技人數的4.1%。開設內、外、婦、兒、中醫等臨床科室及放射、檢驗、b超、心電圖等輔助科室，主要承擔全鄉1.
6萬人的公共衛生服務、預防接種、計畫生育技術服務及農村常見病、多發病的診治，服務半徑17公里，是新型農村合作醫療定點醫院。
二、重點工作
近年來，水阜中心衛生院嚴格執行農村衛生各類規章制度，按照「管理機構下基層，疾控機構進醫院，健康教育進萬家」的工作思路，不斷強化服務水平，提公升業務技能，探索鄉村醫療服務一體化管理，努力促進標準化鄉村衛生院建設，使業務水平全面提公升，服務功能迅速提高。
（一）公共衛生服務
我院歷來將公共衛生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創出了特色，提公升了服務質量，建立了一整套完善的規章制度和行之有效的辦事規程，公共衛生服務水平明顯提公升。
1、全面落實疾病預防，流行性疾病明顯下降。按照預防在基層的原則，做好重點流行性疾病的檢測和預防，並嚴格如實填寫各類登記表、卡、冊，無一列重大疾病漏報事故，對轄區內各類重點疾病人群全面掌控，及時詳細地了解疾病發展趨勢。積極做好轄區內食品衛生、公共場所、學校衛生的監督檢查，每半年開展一次全鄉流行性疾病預防知識宣傳，提高群眾對流行性疾病知識的知曉率。
嚴格落實疫苗管理流程，做到冷鏈運轉正常，國家免疫規劃疫苗接種率達95%以上，結核病報告率和及時率均達100%。
2、落實婦幼保健制度，提高服務婦幼能力。以孕產婦系統管理為平台，提高服務婦幼保健能力，新生兒患病率逐年下降，轄區優生優育水平逐步提高。全面開展計畫生育技術服務，為轄區群眾提供避孕節育及相關諮詢。
加強孕產婦住院分娩宣傳，督促轄區孕產婦住院分娩，孕產婦住院分娩率、系統管理率、新生兒疾病篩查率、聽力篩查率、兒童系統管理率、兒童體檢率均達85%以上。孕產婦產前檢測不少於5次，產後訪視不少於2次；新生兒訪視不少於4次。結合「衛ⅺ」專案的開展，全面實施婦女保健和**病篩查與**。
3、完善居民健康檔案，提公升健康教育水平。以居民健康檔案建設為推手，全面掌握轄區居民健康狀況，認真抓好檔案建設工作，力爭使資料真實可靠，能真實反應居民健康狀況，建檔率達40%以上,並進行適時更新，動態管理。嚴格落實重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達98%以上，並在上級專業機構指導下進行**隨訪和**指導；65歲老年人登記管理率達76%以上。
在抓好建檔工作的同時，重點突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報、宣傳欄、**音像資料等方式大力宣傳健康知識，並定期舉辦健康知識講座，使群眾的健康意識和行為明顯改善，群眾防病知識明顯提高。
4、健全鄉管村體系，促進鄉村一體化。為充分調動村級衛生所的工作積極性，依據對基本化公共衛生目標任務的完成情況進行考核並落實村醫公共衛生補助，取得了明顯成效。嚴格實行「收支兩條線」管理，對所管轄的七個村衛生室及13名鄉村醫生進行業務統
一、財務統
一、藥械統一和績效考核統一。為充分落實各項公共衛生任務，提高村醫業務水平，將每月25日定為例會日，對職工及村醫進行技術培訓，並在例會上聽取村醫公共衛生任務落實情況的匯報，提公升全鄉公共衛生服務水平。
5、管好新農合資金，確保平穩安全執行。在新農合的補償減免工作中，我們嚴格執行補償審核制度和各項診療規範，嚴格執行新農合基本用藥目錄、診療專案目錄，落實公示制和告知制。在門診減免上實行微機自動審核補償，在住院補償工作中嚴格把關，嚴格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農合資金的現象發生。
實行村級門診統籌，門診統籌比例達50%以上，住院病人費用報銷達75%以上。
（二）基本醫療
醫療質量是醫院發展的基礎。我院歷來把提高醫療質量作為提公升醫院服務水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術的應用，全面規範醫療行為，突出醫療質量管理和醫德醫風建設。
1、以常見病診治為基礎，全面開展醫療診治。立足當地常見病、多發病譜的特點，我院不斷提高常見病診療技術，能開展服務範圍內24小時急診，能正確處理內、兒、**常見病，對疑難雜症能進行恰當處理並轉診。
2、規範檢驗程式，提公升檢驗水平。在保證各類檢驗裝置正常運轉的前提下，嚴格按檢驗程式流程操作，規範書寫檢驗報告單，堅決杜絕不按程式操作的現象發生。目前，能開展生化、血細胞分析、尿常規、血糖、B肝表抗檢驗等，能為臨床提供真實可靠的依據，大大提公升診斷的準確性。
4、嚴格控制指標，優化衛生服務。以規範指標為前提，提公升優質服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達98%以上，出入院診斷符合率達95%以上，放射診斷、b超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達95%以上。門診抗菌藥2聯及以上聯用處方百分比在14%以下，門診平均處方費用在14元／張以下。
能開展中醫藥適宜技術5項，中醫藥就診人次、中醫藥使用量、中醫藥總收入接近1／3。
（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結合工作實際，不斷總結完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規章制度、藥品使用管理制度等，並嚴格執行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。
新農合、公共衛生經費專戶、專賬管理。未發生預防接種、護理、醫療、財務等事故。各類資料齊全，資料完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評價機制，促進醫德醫風建設。將醫德醫風建設作為提公升服務質量，改善就醫環境的根本，建立醫德醫風綜合評價機制，認真落實醫德醫風考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度**現象的發生。
3、強化基礎設施建設，改善辦公環境。通過各種方式積極爭取資金，2023年新建了面積587.11平方公尺的綜合門診，更新了辦公裝置，硬化了地面，修建鍋爐房3間，水池一座，綠化了院落，2023年對職工宿舍進行維修，使醫院面貌煥然一新，大大改善了職工辦公、群眾就醫環境。
三、存在的問題
1、中醫適宜技術開展專案較少，中醫藥文化氛圍不足。
2、人才結構不合理，人才梯隊尚未形成，缺乏業務骨幹，缺乏學術帶頭人，醫技人才緊缺，沒有檢驗、放射等專業人才。
3、職工自學氛圍不濃，外出學習深造機會較少。
四、下一步打算
在今後的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提公升醫院水平：
、加大對中醫藥人才的培養，派送人員到上級醫院觀摩、學習；加大對中醫藥裝置的投入；加大中醫藥文化在群眾中的宣傳。
2、進一步抓好繼續教育，探索建立跟師帶教制度，解決「一人走、全院癱」的人才斷層問題。積極派送人員參加上級醫療單位組織的各種培訓，並選送相應專業技術人員到上級醫院進修學習。
3、不斷總結經驗，完善醫院績效考核機制，提高服務質量和效率。
衛生院等級評審自查報告
為了進一步完善衛生院管理體制，提高服務質量，遵照青海省衛生廳 關於開展鄉鎮衛生院和村衛生室等級評審活動的通知 青衛農 2009 6號 檔案要求，對我院等級評審工作進行了自查自評工作，現將有關工作總結報告如下 一 基本條件分值20分 1 科室設定臨床科室及醫技科室設定齊全，各科室布局合理。目前達到6分...
自查報告高中生自查報告
三一文庫 報告范文 自查報告 高中生自查報告范文 高中生漢字書寫與語文能力培養的策略研究 於20xx年3月立項並開始實施。課題在上級部門及校領導的高度重視和指導下，課題組全體人員盡職盡力，各項工作進展順利，參加課題研究的教師思路清晰，目標明確，行動紮實，已取得一定的階段性成果，現將研究工作自查情況匯...
自查報告實驗室自查報告
三一文庫 報告范文 自查報告 實驗室自查報告范文 一 基本情況 根據 通知 要求，我中心從檢驗檢測活動的合法性 管理體系的誠信可靠性及有效性 質量保證條件的規範性三方面進行了自查，自查情況如下 1 檢驗檢測活動的合法性 2 管理體系的誠信可靠性 有效性 3 質量保證條件的規範性 中心部門責任明確，組...