安全隱患自查總結
按照省衛生廳「醫療安全隱患排查」精神，遵照我院具體分工，對醫院感染管理所分管的消毒隔離和放射裝置兩項工作於7月15日下午進行了徹底排查，現就排查情況總結匯報如下：
一、放射防護管理：
制定出台了放射科工作制度、ct室工作制度、放射防護制度、放射事故應急預案、x線機操作規程、移動x線機操作規程、ct機操作規程；向縣環保局呈報了射線裝置登記備案申請、報廢射線裝置申請；申請報批了醫技樓環境影響評價登記表；收集歸檔了放射科所有人員的個人資料；組織放射工作人員進行了職業病體檢，建立了個人放射檔案；與北京蘭道爾公司協議為放射工作人員進行射線跟蹤監測；購置安裝了電離輻射標誌和射線警示燈；組織大部分放射工作人員參加了省環保局舉辦的輻射安全培訓班。
二、醫院感染管理工作;
1、先後去延大附院感染辦進行了實踐學習；參加了省衛生廳舉辦控感培訓並取得了上崗證；參加了市衛生局舉辦甲型h1n1流感防治培訓等。
2、規範了產房、新生兒病區、手術室、住院換藥室的流程。
3、制定出台了「醫院感染管理實施方案」「醫院感染管理制度」「消毒隔離制度」「消毒藥械管理制度」「一次性無菌醫療用品管理制度」「醫療廢物管理制度」「新生兒病區醫院感染管理制度」「產房醫院感染管理制度」「臨床科室醫院感染考核標準」「消毒隔離單項考核標準」「口腔科醫院感染考核標準」「**室醫院感染考核標準」「內鏡室醫院感染考核標準」「手術室、產房醫院感染考核標準」「新生兒病區醫院感染考核標準」「焚燒爐工作人員職責」「醫療廢物流程圖」「手足口病醫院感染管理規範」等制度職責40餘項。
4、制定了醫院感染管理知識培訓計畫，共進行業務培訓4次分別為：「消毒隔離知識」「手足口病防治」「甲型h1n1流感防治」; 業務考核3次，合格率分別為100%、98.9%、100%。
並對各基層醫療單位進行了「甲型h1n1流感防治」的培訓與考核。
5、逐步規範產房和新生兒病區的院感管理；基本規範了臨床科室無菌操作：如戴口罩操作；止血帶、頭皮刀、體溫表、掃床套、桌巾、濕化瓶、溫箱等消毒工作；逐步規範了手衛生。
6、統一製作了各種拖把標誌並投入使用；製作了取樣專用規格板等待開展細菌培養工作。
7、規範各科室院感記錄、消毒液更換、消毒隔離登記等。
8、配合總務科做好醫療廢物管理，重新修訂了理療廢物**登記並於5月1日投入使用。製作拖把架及拖把掛鉤規範拖把管理。
三、存在問題
1、消毒隔離管理
(1).消毒**中心房屋面積不夠，布局流程不合理，有逆流，消毒裝置不全，可能會影響消毒滅菌質量。
（2）.由於服務物件的客觀條件限制和人力資源的短缺，致使新生兒區和產房無法限制陪人，對這些區域的消毒質量控制造成了影響。
（3）.手術室布局流程不合理，有逆流，人物共用通道，部分消毒設施不全，如硬式內鏡的快速洗消裝置短缺等，影響手術的安全性。
（4）.口腔科、胃鏡室的基礎設施及消毒裝置不全，不能達到消毒質量標準要求。
（5）.不能開展生物監測，對各種器械及環境衛生學無法進行消毒滅菌效果監測，存有一定安全隱患。
(6).個別工作人員無菌觀念不強，有不規範操作現象存在，對醫療安全也造成了一定的影響。
(7).一次性用品不能實行一對一交換，醫療廢物只是簡單焚燒，無汙水處理系統，存在一定安全隱患。
2、放射裝置
(1).放射科房屋的選址和基礎建設均不符合「放射防護條例」的要求。
(2).放射防護用品數量短缺，影響防護措施落實（包括工作人員和患者的防護）
(3).已申請報廢的射線裝置的處理未得到及時批覆，現臨時存放在空房間內存在安全隱患。
(4).無射線監測儀，不能開展射線監測。
感染辦二00九年七月十六號
醫療安全隱患自查自糾小結
醫療安全隱患自查自糾小結 33791364 根據衛生子局安會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫療質量大檢查工作。現將自查情況總結如下 一 組織動員由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導 分管領導...
醫療安全隱患自查自糾小結
為進一步加強醫療安全教育，強化醫療質量管理，避免醫療和安全生產事故的發生，我院狠抓 安全生產 這四個字，制定了一系列的規章制度和技術操作規範，對全院醫務人員進行了多次培訓，特別是 核心制度 三基本 醫療文書書寫規範 處方管理辦法 消防安全等知識的培訓，切實保障醫療質量和安全生產，讓廣大職工牢記 安全...
關於安全隱患自查自糾總結
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