衛生院等級評審自查報告

2021-03-04 09:31:17 字數 1036 閱讀 7943

為了進一步完善衛生院管理體制,提高服務質量,遵照青海省衛生廳《關於開展鄉鎮衛生院和村衛生室等級評審活動的通知》(青衛農【2009】6號)檔案要求,對我院等級評審工作進行了自查自評工作,現將有關工作總結報告如下:

一、 基本條件分值20分

1、科室設定臨床科室及醫技科室設定齊全,各科室布局合理。目前達到6分。

2、 人員配備一位護理人員還未拿到執業**資格扣除2分。無檢驗、放射人員扣除1分。

3、 房屋情況業務用房達到663平公尺,無職工宿舍擠占業務用房現象衛生廁所、大門、圍牆等配套設施齊全。

4、 裝置配備基本裝置及病房每床單元裝置配備齊全並無損壞現象。

二、 業務能力分值50分

1、 臨床診治能夠承擔24小時區域內急診能夠正確處理內、兒科常見病。對中毒、休克患者做出初步診斷並進行維持生命的處理,但不能進行正常住院分娩扣除4分。

2、 開展手術衛生院未開展具體閉合性四肢骨折復位固定術、會陰裂傷縫合術、會陰切開縫合術、宮內節育器放置術、經**宮內取環術。扣除2分。

3、 診斷裝置未開展胸、腹、四肢x線透視檢查及拍片扣除1分。

4、 臨床檢驗未開展三大常規,不能開展其他相關檢驗扣除3分。

5、 傳染病防治傳染病登記上報及時無漏報。

6、 計畫免疫按要求開展計免工作,免疫規劃基礎疫苗合格率大於85%,擴大免疫新增疫苗合格接種率大於80%。

7、 婦幼保健

8、 健康教育建立農牧民群眾健康檔案,積極進行健康教育和健康促進活動。

三、 衛生院管理分值30分

1、 業務管理執行各項技術操作規範,建立健全各項規章制度並嚴格執行。

2、 資訊和裝置管理按照要求進行各類資訊收集、報告,按照要求進行裝置和房屋管理並維護。

3、 衛生院無過期和三無藥品。一次性醫用衛生材料購進和使用有記錄,所採購的物品質量符合國家的有關規定。

4、 對轄區內村醫進行業務指導、培訓督導檢查。院內醫用廢棄物未及時清理扣除2分。無易燃易爆及危險化學品不存在安全隱患。

等級評審總分為100分,我院自查得分為78.5分。

德令哈市懷頭他拉鎮中心衛生院

2023年3月22日

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