臨床路徑管理委員會職責
（一）制訂我院臨床路徑開發與實施的規劃和相關制度；
（二）協調臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題；
（三）確定實施臨床路徑的病種；
（四）審核臨床路徑文字；
（五）組織臨床路徑相關的培訓工作；
（六）審核臨床路徑的評價結果與改進措施。
臨床路徑指導評價小組職責
（一）對臨床路徑的開發、實施進行技術指導；
（二）制訂臨床路徑的評價指標和評價程式；
（三）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；
（四）根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。
臨床路徑實施小組職責
（一）負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；
（二）負責提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學、臨床檢驗、影像及財務等部門制訂臨床路徑文字；
（三）結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文字的修訂建議；
（四）參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，並根據臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。
個案管理員職責
（一）負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡；
（二）牽頭臨床路徑文字的起草工作；
（三）指導每日臨床路徑診療專案的實施，指導經治醫師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通；
（四）根據臨床路徑實施情況，定期彙總、分析本科室醫護人員對臨床路徑修訂的建議，並向實施小組報告。
臨床路徑退出機制
進入臨床路徑的患者應當滿足以下條件：診斷明確，沒有嚴重的合併症，能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療專案。為確保醫療安全，進入臨床路徑的患者出現以下情況之一時，應當退出臨床路徑：
（一）在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的併發症，需要改變原**方案的；
（二）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變**方式而需退出臨床路徑的；
（三）發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
（四）其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。
臨床路徑評價指標
一、手術患者的臨床路徑評價指標：
1、預防性抗菌藥物應用的型別、天數；
2、非計畫重返手術室次數；
3、手術後併發症；
4、住院天數、手術前住院天數；
5、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用；
6、患者轉歸情況；
7、健康教育知曉情況；
8、患者滿意度。
二、非手術患者的臨床路徑評價指標：
1、病情嚴重程度；
2、主要藥物選擇；
3、併發症發生情況；
4、住院天數；
5、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用；
6、患者轉歸情況；
7、健康教育知曉情況；
8、患者滿意度。
臨床路徑評價程式
實施小組每月常規統計病種評價相關指標的資料，並上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析並提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，並及時上報指導評價小組。
緊急情況警告值管理制度
警告值是指患者在臨床路徑實施過程中出現嚴重異常情況，處於危險邊緣的情況，應當迅速給予患者有效的干預措施和**。
1、患者出現警告值，經治醫生應立即通知個案管理員，個案管理員會同實施小組成員，立即停止對該患者進行路徑管理，同時採取切實有效的干預措施，最大程度地降低患者的危險係數。
2、實施小組建立警告值登記本，個案管理員對出現警告值的患者進行登記。內容包括：患者基本資訊、出現警告值的時間、警告值的具體情況、採取的干預措施、退出路徑管理的時間。
3、個案管理員定期將出現警告值患者的基本情況、警告值的具體情況及採取的干預措施上報指導評價小組。
4、實施小組要分析警告值的原因，並提出路徑管理的改進措施。
臨床路徑管理制度
一 成立醫院臨床路徑管理工作領導小組和臨床路徑管理工作實施小組，工作開展是在醫院試點工作領導小組指導下，由科室試點工作實施小組具體實施，院長任領導小組組長，科室主任為實施小組第一責任人 二 我院臨床路徑管理工作領導小組全面負責全院的臨床路徑管理工作，組織對相關臨床與醫技人員進行教育培訓，對院內各部門...
臨床路徑管理制度
珠海健華醫院 1 總則 根據衛生部 臨床路徑管理指導原則 試行 及 臨床路徑管理試點工作方案 等檔案精神，為保障我院臨床路徑管理試點工作順利實施，結合我院臨床路徑試點工作方案和醫療工作實際情況，制定本院臨床路徑管理制度。2 組織管理 醫院根據衛生部 臨床路徑管理指導原則 試行 在醫院層面成立臨床路徑...
臨床路徑管理制度
為加強醫療質量管理，保障醫療安全，控制醫療成本，提高病人滿意度，根據 醫藥衛生體制改革近期重點實施方案 2009 2011 和省衛生廳 浙江省開展臨床路徑管理試點工作指導意見 檔案精神，結合我院實際情況，制定臨床路徑管理制度。一 臨床路徑是醫生 和其他人員共同制定的針對某種診斷或手術所做的最適當的有...