醫院用藥管理制度
藥械購進與驗收管理制度
藥械陳列、儲存和養護管理制度
處方調配和藥品拆零管理制度
處方調劑管理制度
中藥飲片購、銷、存管理制度
近效期藥械退貨管理制度
精神藥品管理制度
藥劑科負責人的工作職責
西藥房工作制度
西藥房工作人員職責
西藥庫工作制度
中藥房工作制度
中藥房工作人員職責
中藥庫工作制度
處方點評制度
抗菌藥物臨床合理應用管理制度
抗菌藥物臨床應用分級管理制度
中心抗菌藥物處方點評制度
人員健康檢查及衛生管理制度
藥械管理人員業務學習制度
不合格藥械管理和質量事故處理報告制度
重點監管醫療器械管理制度
藥品不良反應和醫療器械不良事件報告制度
藥品不良反應監測站、點工作職責
國家基本藥物制度
醫院用藥管理制度
一、總則
（一）醫院用藥管理必須遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《***品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫療用毒性藥品管理辦法》等法律法規和相關規章制度。
（二）本院藥事管理組織為藥事管理與藥物**學組，按其章程、職責和工作制度行使職能。
（三）本制度包括醫院基本用藥**目錄管理、新藥申請程式、藥品**管理和藥品**管理。
二、基本用藥**目錄管理
（一）按照國家有關法律法規及本院用藥實際，藥事管理與藥物**學組制定、批准本院基本用藥**目錄，並按照新藥引進和藥品淘汰定期增減目錄。
（二）藥劑科負責醫院基本用藥**目錄的編制，並根據藥事管理與藥物**學委員會的決定及時增減基本用藥**目錄中的藥物品種。
（三）藥劑科採購和配備的藥品應與醫院基本用藥**目錄中藥品相一致。
（四） 藥劑科負責定期編寫醫院藥品處方集，藥事管理與藥物**學委員會審核通過後，在醫院內使用。
（五）藥事管理與藥物**學組負責對醫院基本用藥**目錄和全院藥物使用情況進行監督。
三、新藥申請程式
（一）新藥是指本院基本用藥**目錄以外的藥品。
（二）醫院基本用藥**目錄每年增減調整藥品率≤5%。
（三）新藥加入醫院基本用藥**目錄之前，按以下程式提出申請：
1、申請由臨床專業醫師提出，並按規定格式填寫新藥使用申請單，遞交藥劑科。
2、藥劑科彙總所有新藥相關資料，由高階藥學專業人員初審後，提交藥事管理與藥物**學委員會。
（一）藥事管理與藥物**學組進行終審，終審為投票表決形式，以三分之二以上多數票通過後，歸入本院基本用藥**目錄，准許藥品在全院範圍內使用。
（二）經藥事管理與藥物**學組同意批准的新藥，由藥庫採購入庫，輸入電腦，保證臨床使用。
（三）藥事管理與藥物**學組對批准購入的新藥，組織編寫臨床應用的資料和注意事項，及時發放給醫師。
（四）被否決的新藥申請，須隔6個月後方可再次提出申請。
四、藥品**管理
（一）藥庫採購藥品以藥事管理與藥物**學組審核制定的「醫院基本用藥**目錄」為依據，按藥品採購管理制度執行。
（二）新藥的引進和採購由藥事管理與藥物**學組統一管理，並按醫院有關規定執行。
（三）***品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品和易燃易爆等危險性藥品，嚴格按國家有關法律法規採購、驗收、儲存保管、調劑和使用。
（四）藥庫應建立藥品入庫驗收管理制度，憑實物和原始單據登記入帳，做到收發有據，賬物相符。每月底將當月藥品發票交計財部，由計財部相關人員與各發生業務的商業公司結算應付款項。
（五）庫存藥品應建電腦流水賬冊，實庫存管理，每月一次定期盤點。
（六）藥品的儲存按藥品儲存管理制度的有關規定執行。
（七）藥品出庫以先產先出、先進先出、易變先出、近效期先出為原則，建立「效期藥品管理制度」。
（八）對質量合格但長期不用的藥品，整理資料定期向臨床科室徵求意見，將結果提交藥事管理與藥物**學組討論是否淘汰。
（九）各中西藥房按藥品庫存並結合臨床用量情況填寫領藥申請單，藥庫按領藥申請單核對實物，確認無誤後發出。
（十）各中西藥房按國家處方管理辦法規定、按本部門調劑有關制度和操作程式審核、調配、核對、發放藥品。
五、藥品**管理
（一）藥品**必須嚴格按照濟南市物價局的有關規定執行，不得擅自更改和無依據作價。
（二）新藥引進時，藥庫做帳人員和藥品會計必須確認****，準確無誤後驗收入庫。
（三）遇到藥品調價，按醫院藥品調價管理制度的有關規定執行。
藥械購進與驗收管理制度
1、購進藥品和醫療器械產品必須對供貨企業的合法性及銷售人員資格進行審查，收集供貨企業的《藥品經營（生產）許可證》和工商執照影印件或《醫療器械經營（生產）企業許可證》、《醫療器械產品註冊證》和工商執照影印件，影印件須蓋供貨企業紅印章。
2、購進藥品和醫療器械產品要簽訂合同或質量保證協議，註明質量要求，規定供貨企業的義務：
①必須開具合法票據；②藥品醫療器械必須符合法定質量標準；③包裝標籤要符合有關規定；④提供相關的證明檔案。
3、購進藥品和醫療器械產品應建立購進記錄，根據實際購進情況，記錄藥品的通用名稱、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、數量、**、購貨日期等內容；記錄醫療器械產品的產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨企業、生產企業等內容。按照購進記錄，能追查到每批藥品和醫療器械的進貨**。
4、藥品和醫療器械到貨後應及時進行驗收，驗明合格證明和其他標識，證件影印件要加蓋供貨單位紅印章；不符合規定要求的，不得購進入庫和使用。主要有以下情況：①從非法渠道**的藥品和醫療器械產品；②屬於《藥品管理法》第四十
八、四十九條規定情形的藥品；③包裝、說明書、標籤不符合《藥品管理法》第五十四條規定的藥品；④沒有提供《進口藥品註冊證》或《醫藥產品註冊證》、《進口藥品批件》、《進口藥材批件》及《進口藥品通關單》或進口藥品口岸檢驗報告單的進口藥品；⑤沒有冷藏措施運輸到貨需在0－10℃儲存的生物製品。⑥未經註冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫療器械產品。⑦無《醫療器械產品註冊證》、無醫療器械產品合格證的醫療器械。
⑧小包裝已破損或標識不清的醫療器械。⑨沒有提供《進口准許證》影印件的進口***品、精神藥品。
5、藥品和醫療器械驗收後，應做好驗收記錄，驗收記錄儲存至有效期後一年，至少三年備查。
6、要建立供貨企業檔案和進口藥品檔案，收集合法證明檔案妥善儲存備查。
7、對購進藥品和醫療器械產品的合法票據，應整理裝訂成冊，以防丟失，便於查詢。
8、本制度由藥品和醫療器械的採購人員和驗收人員負責執行。
藥械陳列、儲存和養護管理制度
1、藥品和醫療器械應分庫或分割槽儲存、分櫃陳列，並有明顯標識。
2、藥品和醫療器械儲存和陳列場所與規模相適應，做到每個批號的產品分開存放，不能混堆、亂放。
3、採取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠、避光等措施，保證質量要求。主要有以下措施：①對有冷藏要求的藥品，應存放在專用冷藏櫃內，並保持溫度為2－10℃。
②藥品和醫療器械堆放要有底墊、底墊高10公分；要離牆30公分，不能靠牆堆放，倉庫能滿足通風要求；要有溫濕度調控設施和檢測設施，要有溫濕度計錄，保證庫內相對濕度不超過45－75％的範圍，陰涼處為20℃以下，常溫處為30℃以下。
4、藥房不能臨街以櫃檯、櫥窗、敞開等形式設定，並與診療場所分隔，保持衛生，以防止汙染。
5、陳列櫃架齊全、整齊、牢固、衛生。
6、設立醫療器械專櫃、拆零藥品專櫃、串味藥品專櫃、外用藥專櫃，其他藥品按功效要求分櫃陳列，隨時保持陳列藥械整齊、衛生。
7、***品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應當雙人雙鎖，專櫃存放，專用處方，專帳記錄，帳物相符。
8、對庫存和陳列藥品每月進行檢查，採取養護措施，監控質量。
9、養護要有記錄，發現近效期（離有效期6個月內）及其他變質情況及時按有關規定處理。
10、本制度由養護人員、保管人員和藥房調配處方人員負責執行。
處方調配和拆零管理制度
1、藥房調配處方人員應是依法經資格認定的藥學技術人員。
2、調配處方時必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當櫃絕調配，必要時，經處方醫師更正或重新簽字，方可調配。
3、本院藥房只調配本院具有處方資格的醫師開具的處方，不得調配院外處方和沒有處方資格人員開具的處方。
4、調配和審核處方人員必須在處方上簽字。
5、處方按規定儲存備查，應建立檔案，按月裝訂，妥善儲存。
6、對拆零藥品應集中存放於拆零專櫃中，並儲存原藥品的包裝、說明書和標籤。
7、對拆零藥品應經常檢查其外觀質量，發現有變色粘連、過期等情況，應立即撤櫃按不合格藥品進行處理。
8、拆零和處方調配所用工具、包裝袋應清潔、衛生，藥袋上應寫明用法、用量、醫療機構名稱等內容。
1、取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。
2、__k a;s%qt0t0（）藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。
3、&o2f_n g_t_yu,m0（）具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。**醫網"g_w_u_a_l_w.a_c
4、藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。
5、k!x0藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或貼上標籤，註明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
6、藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和後記書寫是否清晰、完整，並確認處方的合法性。
7、4nj_h_p1t hm_z)d_j0藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：
（一）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否註明過敏試驗及結果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；
（三）劑量、用法的正確性；
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重複給藥現象；
（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）_c,~ j_fd-p0其它用藥不適宜情況。**醫網w_v-a9u_}_g,n
八、藥師經處方審核後，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，並應當記錄，按照有關規定報告。
醫院各項規章制度
院長職責 努力提高科學管理水平。在上級衛生主管部門領導下，根據黨的方針政策，全面負責領導醫院的工作，包括醫療 教學 預防 人事 安全 器材 財務和總務等工作。認真貫徹落實黨的衛生政策，堅持基層衛生工作方針，按照鄉鎮衛生院的特點，制訂本院院長工作職責，按期部署 檢查 總結工作，並向上級領導機關匯報。負...
各項規章制度二
幼兒園檔案管理制度 一.收集制度 1.定期由教研組長將各類計畫 科研 教案 經驗 聽課記錄等資料收集好交園長室。2.定期由後勤組長將園舍房屋 線路 水管 下水道走向 新建 修建或檢查後的記錄資料收集好交園長室。3.園長半年一次將收集的資料經整理閱看後交資料室。4.資料室及時將各類業務資料做好登記並分...
各項少先隊規章制度
少先隊活動制度 一 少先隊活動是隊組織團結教育兒童的基本途徑，是全面育人的廣闊課堂。二 少先隊活動應以隊員為主體，少先隊員是活動的主人，活動的全過程是少先隊員自我教育的過程 具有吸引力的隊活動是少先隊生命力的具體體現。三 少先隊活動的原則是 教育性 趣味性 自主性 實踐性。四 選擇少先隊活動題材要注...