一. 首次建檔必備表單
居民健康檔案封面、個人基本資訊表、健康體檢表。其中，居民健康檔案封面和個人基本資訊表一生只填乙份，由村醫給鄉鎮衛生院提供資訊，鄉鎮衛生院指定專人審核資訊，審核無誤後填寫到**中。
二. 建檔後管理要求
1.每年至少進行4次面對面隨訪。
2.每年必須進行1次全面健康檢查。
3.每年必須進行1次中醫藥健康管理服務。
三. 健康檢查要求
1.由鄉鎮衛生院組織實施，村醫全力配合。
2.檢查內容包括：生活方式（吸菸、飲酒、飲食、體育鍛煉等）、一般體格檢查（體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、**、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部、足背動脈搏動等，並對視力、聽力、運動功能等進行粗測判斷）、輔助檢查（血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸腹透視）。
3.在健康體檢過程中要進行中醫體質辨識。
四.隨訪內容
1. 測量空腹血糖和血壓，並評估是否存在危急情況。如果存在，需要緊急轉診。
2.不需轉診患者，詢問上次隨訪至此次隨訪期間的症狀、患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況，檢查足背動脈搏動，測量體重。
3.做針對性健康教育。
五.其他相關要求
1.服務物件為轄區內35歲及以上2型糖尿病患者。
2.對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行針對性健康教育，建議每年至少測量1次空腹血糖，並接受醫務人員的健康指導。
3.對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖監測，至少進行4次面對面隨訪。
4.測量空腹血糖，並評估是否存在危急情況，如出現血糖大於或等於16.7mmol/l,或小於等於3.9 mmol/l。
5.對血糖控制滿意（空腹血糖小於7.0 mmol/l），無藥物不良反應、無新發併發症或原有併發症無加重的患者，預約進行下一次隨訪。
6.對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的併發症或原有併發症加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2週內主動隨訪轉診情況。
健康教育 糖尿病
糖尿病是一種代謝性疾病，它是由於胰島 細胞分泌胰島素絕對或相對不足以及靶組織對胰島素敏感性降低，醣異生脂肪代謝紊亂進而出現血中葡萄糖公升高及尿糖陽性，典型患者有三多一少症狀，即多飲 多食 多尿和體重減輕，部分2型糖尿病約50 患者無症狀，不易被發現，易誤診。糖尿病的診斷 1.糖尿病 dm 空腹血糖 ...
糖尿病健康教育
老年糖尿病朋友 我要告訴你的是 糖尿病是由於胰島素分泌不足和 或 作用缺陷所引起，以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病。糖尿病目前缺乏 主要的 手段有教育與監測 合理飲食 運動 藥物。老年人基本都是2型糖尿病。糖尿病可以說是一種終身性疾病，就怕出現併發症，如認真對待，控制10 20年不成問題。要多與他人交...
糖尿病健康管理培訓試卷和答案
二 填空題 1 dka早期臨床表現包括口渴 多飲 疲倦 2 糖尿病低血糖 whipple 三聯徵是指低血糖症狀和體徵 血糖濃度 3.0mol 血糖公升高至正常時症狀消失或顯著減輕 3 最輕運動持續30分鐘消耗90千卡熱量 強度運動持續 5 分鐘消耗90千卡熱量。4 無症狀低血糖是指無明顯低血糖的症狀...