簡陽瑪莉亞婦產醫院
為進一步加強我院手術分級管理，促進手術科室醫療質量的持續改進，保障醫療安全，做好對非計畫再次手術的管理和評價嚴格控制非計畫再次手術的發生率，制定我院非計畫再次手術管理制度。
一、非計畫再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行計畫外再次手術，原因分為：1、醫源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重併發症必須施行再次手術；2、非醫源性因素，即由於患者病情發展或出現嚴重術後併發症而需要進行再次手術。
二、非計畫再次手術由醫務科管理。醫務科負責再次手術病人的監控，組織非計畫再次手術的情況調查、評估、干預等工作。手術室、各手術科室實行非計畫再次手術登記管理。
三、各手術科室必須嚴格執行《圍手術期管理制度》及《手術分級管理制度》，非計畫再次手術術前應做好患者病情、手術指徵及手術風險的全面評估，保證非計畫再次手術由高階職稱醫師主刀。
四、非計畫再次手術由科室主任或科副主任組織全科討論，必要時請醫務科組織專家進行全院會診，討論的內容包括再次手術原因、病情評估、手術風險評估、手術方案、術後處置預案，記錄內容暫放在疑難病例討論本中。
五、手術科室應及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現因溝通不及時或不充分而出現的糾紛。
六、實施非計畫再次手術的科室必須主動書面上報醫務科。擇期手術術前24小時上報醫務科，報告的內容包括病情摘要、第一次手術情況（手術名稱、手術時間、麻醉方式、手術醫師等），再次手術的原因和目的、再次手術準備情況（包括術前準備採取的措施，術中及術後可能出現的問題及處置預案等），由科室主任簽字確認；急診手術術前**報告醫務科或院值班，術後24小時內以書面形式再次報告醫務科。
七、手術科室在發生非計畫再次手術後，應本著客觀的態度從疾病的評估、術式的選擇、圍手術期的管理、併發症的處理機感染控制等各層面進行認真分析討論，以總結經驗、汲取教訓，提出整改措施，並認真整改，從而提高手術質量，減少非計畫再次手術的發生。實施非計畫再次手術的科室在術後三個工作日內，必須對該非計畫再次手術進行討論，總結經驗教訓，提出整改方案，並認真記錄在《非計畫再次手術討論總結表》上，在該非計畫再次手術發生後一周內，將總結表上交醫務科備案。
八、科室設定非計畫再次手術專項管理登記本，記錄內容包括下列專案：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、首次手術情況、首次術後情況、再次手術原因分析和手術方案、再次手術後情況。
九、醫務科每年年底對該年度出現的非計畫再次手術情況進行分析、彙總，結果將列為對科室進行年度考核的考核指標。
十、各手術科室的非計畫再次手術不得瞞報和漏報，如發生瞞報和漏報，一經查實，將對科主任和當事人進行相應處罰。對發生非計畫再次手術後，拒不上報，不認真按時組織討論、填表者，將給予相關科室全院通報批評，相關責任人罰款處分。
十一、嚴格實行手術醫師資格分級授權管理制度與規範，責任到每一位醫師，把「非計畫再次手術」指標作為定期能力評價與再授權的條件之一。如果發生醫源性「非計畫再次手術」，延遲半年授權；發生技術事故，則對手術資格降級處理。
十二、本制度自發布起執行。
簡陽瑪莉亞婦產醫院
非計畫再次手術討論總結表
非計畫再次手術上報表
此表一式兩份，乙份科室保留，乙份交醫務科。
此表一式兩份，乙份科室保留，乙份交醫務科。
非計畫再次手術彙總
醫務科非計畫再次手術彙總及原因分析 2010年上半年非計畫再次手術彙總 共有1例，為關節矯形外科，522床丁進英，女，60歲，入院日期2010.1.5，再次手術日期2010.1.19，入院診斷類風濕性關節炎 左膝假體鬆動。非計畫再次手術原因分析 患者為人工關節翻修術後，右髂部取骨處血腫形成，容易繼發...
非計畫再次手術 非計畫再次入院報告制度」培訓
為進一步改進手術科室的醫療質量與安全，加強對非計畫再次手術的管理與評價，嚴格控制非計畫再次手術的發生率，6月6日下午，我院在大會議室舉行 非計畫再次手術 非計畫再次入院報告制度 培訓。全院各相關科室共計160餘人參加了此次培訓。培訓主要對 非計畫再次手術管理規定 非計畫再次手術管理流程 非計畫再次手...
非計畫再次手術監測制度
xx醫科大學附屬xx醫院 為了提高手術安全性，減少非計畫再次手術的發生，降低醫療風險，根據我院的具體情況特制定本監測制度 1 本制度所指的非計畫再次手術，是指某位患者原手術的直接或間接併發症導致的再次手術 患者接受的原手術可以是本院本科室 其他科室或其他醫院的手術科室進行的手術。2 非計畫再次手術是...