三、在醫療質量監管中增加非計畫再次手術管理權重。如科室未按規定上報，每漏報一例，扣罰科室當月醫療質量考核分5分，並院內通報；對因科室、病區工作人員過錯或差錯造成再次手術的，責令科室限期整改，並上交整改報告，醫務科負責監督；對因再次手術造成醫療糾紛、醫療事故的，將按照《醫療糾紛（事故）防範與處理實施辦法》等有關規定嚴肅處理。
四、嚴格實行手術醫師資格分級授權管理制度與規範，責任到每一位醫師，把「非計畫再次手術」作為定期能力評價與再授權的的條件之一。 如果發生醫源性「非計畫再次手術」，延遲半年授權；發生技術事故，則對手術資格降級處理。
附:非計畫再次手術監測流程
1、患者同一次住院再次手術，住院醫師需在再次手術 12 小時內上報醫務科。
2、醫務科調查確定再次手術是否為非計畫再次手術。病情危急，則術前2小時或術後2小時內上報醫務科或醫院總值班。 由手術科室主管醫師填寫《非計畫再次手術申報表》上報，科主任進行監管。
3、醫務科必要時組織有關專家會診，根據會診結果選擇再次手術方式。
4、科室每季度開展一次「非計畫再次手術」的討論分析，討論結果上報醫務科。
5、醫務科儲存《非計畫再次手術申報表》。並組織全院每半年開展一次 「非計畫再次手術」的討論分析，查詢原因，總結經驗、吸取教訓，提出整改措施。
非計畫再次手術監管措施
簡陽瑪莉亞婦產醫院 為進一步加強我院手術分級管理，促進手術科室醫療質量的持續改進，保障醫療安全，做好對非計畫再次手術的管理和評價嚴格控制非計畫再次手術的發生率，制定我院非計畫再次手術管理制度。一 非計畫再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行計畫外再次手術，原因分為 1 醫源性因素，即...
非計畫再次上報及監督制度
1 非計畫再次受傷上報及監督制度非計畫再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行的計畫外再次手術。包括醫源性因素，即手術或特殊診療操作造成嚴重併發症必須再次實施手術 非醫源性因素，即由於患者病情發展或出現嚴重術後併發症而需要進行再次手術。非計畫再次手術也包括又創操作所導致的患者進行的計畫...
非計畫再次手術原因分析及持續改進
2013年上半年非計畫再次手術原因分析及持續改進 為了進一步規範化非計畫再次手術及降低非計畫再次手術風險，2013年07月01日給予各科室分發非計畫再次手術材料，囑各手術科室課內學習，並彙總資料上交。2013年上半年非計畫再次手術例數3例，3月份外一科1例，4月份外二科1例，5月份五官科1例。一 2...