行政事業單位內部控制基礎性評價報告

附件3：

（參考格式）

內部控制基礎性評價報告

為貫徹落實《財政部關於全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》的有關精神，按照《財政部關於開展行政事業單位內部控制基礎性評價工作的通知》要求，依據《行政事業單位內部控制規範（試行）》的有關規定，我們對本單位（部門）的內部控制基礎情況進行了評價。

一、內部控制基礎性評價結果

根據《行政事業單位內部控制基礎性評價指標評分表》中列明的評價指標和評價要點，本單位（部門）單位層面內部控制基礎性評價得分為分，業務層面內部控制基礎性評價得分為分，共計分。因存在不適用指標，換算後的得分為分。

本部門在部門本級及所屬單位各評價指標得分的基礎上，計算各評價指標的平均分，加總得出以上綜合性評價得分。本部門納入本次內部控制基礎性評價工作範圍的單位共計家。（本段僅適用於各**部門）

本單位（部門）各指標具體得分情況如下表：

在本單位（部門）內部控制基礎性評價過程中，存在扣分情況的指標彙總如下：

〔逐項列示存在扣分情況的評價指標、評價要點、扣分分值及扣分原因〕

二、特別說明項

（一）特別說明情況

本單位（部門/部門所屬單位）內部控制出現問題，導致單位在經濟活動中〔發生重大經濟損失/引起社會重大反響/出現經濟犯罪〕，特將相關情況說明如下：

〔具體描述發生的相關事件、影響及處理結果〕

〔如本單位（部門）未發生相關事件，填寫「未發生相關情況」〕

（二）補充評價指標及其評價結果

本單位（部門/部門所屬單位）根據自身評價需求，自願將〔填寫補充評價指標名稱〕等補充評價指標納入本次內部控制基礎性評價範圍。現將補充評價指標及評價結果說明如下：

〔具體描述各個補充評價指標的所屬類別、名稱、評價要點及評價結果等內容〕

三、內部控制基礎性評價下一步工作

基於以上評價結果，本單位（部門）將〔描述與存在扣分情況的評價指標及評價要點相關的管理領域〕等管理領域作為2023年內部控制建立與實施的重點工作和改進方向，並採取以下措施進一步提高內部控制水平和效果：

〔逐項描述擬採取的進一步建立健全內部控制體系的工作內容、具體措施、工作責任人、牽頭部門、預計完成時間等〕

單位主要負責人：〔簽名〕

〔單位簽章〕

xx單位

2023年xx月xx日