導語：在現代社會生活下，患有高血壓的群體越來越多，高血壓患者呈年輕化傾向。作為一名社工我們有必要對高血壓患者提供專業服務，使其更好的生活。
高血壓患者的接案與健康需要評估
患有高血壓慢性病的人更容易得心腦血管疾病，由此造成沉重的社會和家庭負擔，高血壓疾病的干預工作，心腦血管病的防治工作成為個人、家庭、社群，乃至整個社會共同關注的一項可不容緩的健康任務。對於社會工作而言，針對所有有關高血壓病的專業介入，也成為醫務社會工作實務中重要事件組成部分。
從患者個體健康層面而言，社會工作在針對高血壓疾病患者的支援系統挖掘和建立過程中發揮重要作用，可以針對患有高血壓的家庭進行**，幫助病人及其家人一起適應高血壓疾病帶來生活、心理、何社會層面上一系列的改變，幫助病人及其家屬挖掘並建立支援系統等進行綜合性干預。
從社群層面，幫助病人充分利用社群資源，如社群衛生服務等，進行社群**等。**工作在**患高血壓病過程中具有重要的作用。
針對高血壓疾病患者的干預，主要可以採取接案、需求評估、制定計畫、實施干預計畫、評估並改善服務。
一、 高血壓患者的接案
1、 了解相關知識
對醫務社會工作者而言，對高血壓疾病患者開展工作，首先要了解高血壓疾病的相關知識，包括疾病的預防、**、**等以及相關的政策及規定，以便保證可以為患者提供較為全賣弄、有效的干預。可以通過閱讀、向相關人士請教等方式對知識進行必要的補充。
2、 了解患者及其特點
高血壓疾病患者的身體狀況、發病原因、發病歷史以及他們所處的家庭、社群和社會環境都不盡相同。社會工作者在接觸患者及其系統之前，要對服務物件有乙個基本的認識，了解各乙個患者的特性，才能對患者及其系統進行有針對性的干預。對於患者的資料收集，可以通過閱讀病歷，向主要醫護人員詢問，向病人及其家屬詢問。
這一過程，實質上是工作人員對患者及其系統進行乙個初步評估的過程。
社會工作者在接案過程中，一定要在對患者有了初步了解的基礎上，與其相關的人員討論，對工作現物件進行篩選。比如患者處於危險期，或可能產生其他高危症狀，不管是心理或生理的，這些是社會工作沒有辦法處理的，就不能盲目的接案。
3、 建立專業關係
社會工作者在一定了解的基礎上，社會工作者開始接觸患者。一般情況下，在正式工作前社會工作者與患者應有1至2才的正式或非正式的會面，主要目的是相互認識，了解對方在干預過程中的角色，初步建立工作關係。
二、 健康需要評估
在針對每乙個服務物件，社會工作者都要進行仔細、周詳的需要評估。
評估主要圍繞的內容：、家庭結構、互動關係、經濟狀況患者及其家庭目前的生活狀況、所面臨的問題以及問題對患者及其家庭的影響患者及其家庭為解決問題做了哪些努力，效果如何患者的資源體系，包括支援系統以及家庭和社群在解決問題時可利用的資源等希望達到的目標
評估的主要途徑和方法：問卷法、與患者與家屬直接面談法。社會工作者一般採取直接面談更利於對患者進行深入的評估，和有利於與患者建立關係。
高血壓患者的介入計畫的制定及實施
一、 制定介入計畫
患者及其家屬參與計畫的制定有助於介入過程更切合實際需要，更有助於提高患者參與的積極性，提**預效果，工作者和患者雙方共同努力。主要步驟如下：
1、 列出所需解決的問題
2、 幫助服務物件理清思路，將列出的問題和目標按照緩急輕重程度排序，明確最迫切需要解決的問題或者解決所有問題的核心是什麼，確定解決問題的順序
3、 確定介入目標
4、 與服務物件**解決問題的方法、途徑和程式，預計的困難，以及需要的資源和幫助
5、 理清服務物件及家庭的支援系統，挖掘並明確可利用的資源
6、 完成具體的介入計畫
7、 工作者可以與服務物件或其家屬訂立合約，以明確服務物件和工作者在介入過程中的角色，需要承擔的責任和義務
二、 實施介入
社會工作者在這主要的任務和角色：評估患者心理及環境功能的強弱結合並協調團隊提供最有利的服務協助患者及家庭配合**及介入過程連線、整合適當資源評估並分享結果，改善服務。
介入過程可分為初期、中期及末期。初期主要是專業關係及合作團隊的建立。初期工作者建立成員年齡在30歲到50歲的高血壓患者小組。
中期主要針對具體問題進行個案、小組或社群工作，幫助服務物件解決問題，培養服務物件解決問題的能力。後期主要對介入所取得的效果進行鞏固和評估。下面主要列舉中期的主要服務介入過程：
個案方法：社會工作者把高血壓患者徵集在一起，每個人發表自己對高血壓的看法，預防方法，最近怎麼努力克服高血壓的。
小組方法：社會工作者把患者徵召在一起最好能固定成員。讓每個人參與團隊如何讓血壓降低，各自提建議，然後定期的分享各自做的成果並且可以相互提供可利用的資源。
工作者可以利用這一群體工作家庭是其特有的標誌開展小組活動。在此階段，工作者用陽性強化法強化，強化每個成員對降血壓，預防血壓再度公升高。
社群方法：工作者對成員中每個患高血壓患者的家庭及其社群要有一定的了解，並給患者的家庭布置相應的任務，認真履行。在同乙個社群的人對其進行監督，並盡可能創造好的生活環境。
高血壓患者介入效果評估與服務改善
一、 效果評估的主要內容如下：
專業介入是否達到了預期的目標？服務物件有沒有變化？發生哪些變化？服務物件對介入過程的評價？工作者及相關人員對介入過程的評價？
二、 效果評估方法：定性分析和定量分析
三、 服務的改善
效果評估的乙個目的就是為服務的改善提供依據。社會工作者根據效果評估的結果，及時總結介入的經驗，改進服務。如果現階段沒有辦法改善評估中出現的問題，工作著要將資訊反饋給服務物件，爭取服務物件的諒解。
結語:這就是我學了醫務社會工作這門課程後針對高血壓患者設計的乙份專業服務書.
高血壓患者健康管理服務
答 凡年齡在35歲以上 包括35歲 的居民，原來沒有高血壓或者不知道是否患有高血壓，每年第1次到醫療機構就診時都應主動接受測量血壓，也可以每年在家裡至少測量1次血壓，這樣就能盡早發現高血壓，早期 當然，初次測量血壓偏高並不能確診，還應去除引起血壓公升高的原因 如失眠 勞累 急性疾病 焦慮等 後，再預...
高血壓患者隨訪服務記錄表
姓名編號 填表說明 1 本表為高血壓患者在接受隨訪服務時由醫生填寫。每年的健康體檢後填寫城鄉居民健康檔案管理服務規範的健康體檢表。2 體徵 體質指數 體重 kg 身高的平方 m2 體重和體質指數斜線前填寫目前情況，斜線後下填寫下次隨訪時應調整到的目標。如果是超重或是肥胖的高血壓患者，要求每次隨訪時測...
高血壓患者隨訪服務記錄表
姓名 隨訪日期隨訪方式 1無症狀2頭痛頭暈3噁心嘔吐4眼花耳鳴 餘水英家庭 2011年11月5日 門診編號 2012年3月1日 2011年5月10日 症狀5呼吸困難26心悸胸悶7鼻衄出血 不止2,41 其他9下肢水腫無 血壓 mmhg 160 90 8四肢發麻 無158 1005322.0686次 ...