40醫務社會工作

第三節一、醫院社會工作的主要方法

（一）在醫院門診部的工作方法

1.接診病人

2.評估與診斷

3.簡短輔導

4.住院安排

5.轉介服務

（二）在醫院住院部病房內的工作方法

1.一般服務程式

（1）住院病人的社會及心理評估

（2）參與病房巡診，協助完成醫療計畫

（3）視病人**的需要，與各科醫療人員協調

（4）疏導病人情緒，解決病人的困難

（5）對病人的****狀況進行評估

（6）制定出院計畫

（7）協調病人**後的相關社會生活

2.複雜病例的個案工作方法

（1）開案登記

（2）收集資料和初步評估

（3）社會個案記錄

（4）介入工作記錄

（5）評估結案

3.同類病例的小組工作方法

（1）病人小組

（2）病人家屬小組

（3）醫生與病人小組

（三）家庭醫療工作方法

1.對長期慢性病人的家庭**

（1）慢性病人社會及心理評估

（2）擬定服務計畫

（3）尋求社會資源

（4）對家庭照顧者的關懷與支援服務

2.連線家庭和社群衛生服務

3.尋求社會資源，減輕家屬壓力

（四）臨終關懷工作方法

1.滿足臨終病人的需求

2.對臨終病人進行死亡教育

3.陪伴臨終病人直至最後一刻

4.對臨終病人家屬進行輔導

二、公共衛生社會工作的主要方法

（一）健康宣傳方法

1.健康理念的普及宣傳

2.健康教育計畫制定及實施

3.提供健康促進建議及諮詢

（二）健康管理辦法

1.收集健康管理物件的個人健康資訊

2.進行健康和疾病風險評估

3.實施健康干預

4.干預效果評價

（三）對突發公共衛生事件的應急處理辦法

1.按照《預案》的要求防控突發公共衛生事件

2.協助當地具體應急預案的制定和完善

3.疫情發生時

4.疫情暴發時

5.恢復與重建期的評估和善後處理

（四）對重點人群進行個案管理

三、精神健康社會工作的主要方法

（一）對精神疾病患者的一般工作程式

1.收集患者的健康資料，做醫療記錄

2.初步診斷與危機評估

3.協助精神科醫生進行各方配合**

4.銜接精神病醫院與社群精神**機構

5.輔助患者的**訓練

6.為患者營造良好的**環境

（二）對精神疾病患者的小組工作方法

1.意義追尋的小組工作方法

2.意識覺醒的小組工作方法

（三）對精神疾病患者家屬的工作方法

1.減輕精神病患者家屬照顧患者壓力的方法

2.對精神疾病患者家屬的支援和介入方法

（1）心理教育

（2）家庭**

（3）家庭探訪與家庭輔導

（4）家庭支援小組

（5）家庭互助小組

案例分析題

案例案主吳奶奶，60歲，生活在陝西農村，生育兩兒子，均以種田為生，5年前丈夫因車禍死亡，家庭貧困。自2023年1月隨兒子、兒媳帶孫子盼盼來市兒童醫院看病，孩子住院**後，一直住在醫院附近，照看孩子。孫女盼盼，6歲，患先天性心臟病，本次住院已做過二次手術，在**期間，吳奶奶遇到很多問題，看不懂字，不知道醫生囑咐她買什麼藥，在醫院多次迷失方向。

由於孩子病情複雜不穩定，在重症監護室已乙個月，預後尚未明確，由於監護室家長不可以陪同，每天只能聽取孩子病情的報告，但醫生的說明吳奶奶很多聽不懂。兒子和兒媳回老家種田、借錢，一家人四處籌錢，能借的親戚和村里鄰里都借了，最近把家裡僅有的一頭牛也賣了，已經沒有其他辦法籌到錢給盼盼**了。吳奶奶經常看兒子和兒媳為了錢的事情爭吵，心裡更加煩躁不安。

問題1.請你分析一下吳奶奶面臨的主要困境是什麼？

2.如果你是一名醫務社工，你應該採取什麼樣的介入策略？

答題要點：

1.根據分析，吳奶奶遇到的主要困境是：

（1）情緒問題

（2）經濟問題

（3）家庭問題

（4）護理問題

2.社工採取的具體策略如下

（1）情緒疏導

（2）化解家庭矛盾

（3）協助案主與醫院溝通

（4）整合社會資源

王老師做真題：2023年中級社會工作實務

第一題（20分）

小安，男，26歲，大學三年級時因精神疾病退學。退學後，小安在精神衛生中心接受了4周**後出院。小安的母親提前退休後全身心地照顧他，但是小安的某些社會機能仍在慢慢退化。

朋友和同學開始疏遠他，有些居民也因偏見而對他指指點點，這讓原本就內向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越沒有自信，整天不想出門。小安因為服藥有***而偷偷藏藥和減藥。社群也沒有相應的**機構。

沒多久，小安的精神疾病再次發作。小安在3年內多次出入精神衛生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。1年後，小安的病情穩定，經診斷可以出院。

他想回家，想接觸社會、交朋友，想學點技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地**，準備搬到乙個環境幽靜、能提供**和職業訓練的社群居住。自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業人士提供幫助。

醫院的社會工作者準備為小安出院回歸社群提供服務，並聯絡了社群中的社會工作者。

問題：1．從社會支援**看，小安**的哪些支援存在不足？

2．小安的需要及家人的需要分別是什麼？

3．整合小安及家人的需要，基於醫務社會工作的思路，寫出「出院計畫」的內容。

答題要點：

家庭結構圖及生態系統圖

1．從社會支援**看，小安在以下幾個方面的支援不足：

（1）非正式支援**

①家庭系統

父母壓力大，焦慮，沒有資訊也不懂技巧，對小安的支援不足

②朋輩系統

朋友和同學開始疏遠小安，對他的支援不足。

③鄰里系統

有些居民也因偏見而對他指指點點，這讓原本就內向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越沒有自信，整天不想出門。

（2）正式支援**

①精神衛生中心

三年內多次進出，不見效果

②社群無**機構

2．（1）小安的需要

①****需要

小安需要繼續**和**，以穩定他的情緒和精神狀態

②職業發展需要

小安需要學習一些技能，從事一些簡單的生活

③社會交往需要

小安需要回歸家庭，接觸社會，拓寬社會交往

（2）小安家人的需要

①學習的需要

小安的家人需要學習照顧精神病**者的相關技巧

②社會支援的需要

小安的家人需要更多的社會支援來緩解他們的壓力，提公升他們的信心

3．出院計畫：

（1）計畫名稱：小安的出院計畫

（2）計畫目標

①改善小安的精神狀況，爭取穩定在現有水平

②提高小安的職業能力，爭取在3個月內有第1次面試

③加強對小安父母的支援，介紹他們參加1個小組，學習技巧，減輕壓力

④拓寬小安的社會交往範圍，聯絡志願者協助小安每月參加1次社群活動

（3）介入策略

①通過持續的**訓練，改善小安的精神狀況

②通過職業訓練，並提高小安的職業能力，在3個月內爭取1次面試

③介紹小安參加意義追尋小組，找到生活的意義

④介紹小安的父母參加家長支援小組，學習照顧技巧，減輕壓力

⑤動員社群志願者，與小安家結對子，每週上門探訪1次，與小安聊天，並協助小安每月參加1次社群文化活動，拓寬社會交往範圍

⑥通過政策倡導，讓政策制定者更加關注這類弱勢群體面臨的困難，為**者營造良好的**環境

（4）協同工作的合作者

①小安家長

②社群中的社會工作者

③社群志願者

（5）社會工作者與服務物件各自的角色

①社會工作者的角色

服務提供者：提供**訓練等

資源聯絡人：社群中的社會工作者、自助小組、家長小組及社群志願者

②服務物件的角色

合作者：與社會工作者一起合作

資訊提供者：提供必要**進展情況

（6）具體工作程式及工作時間表

策劃1個月

實施4個月

評估、總結 1月

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中級社會工作者醫務社會工作概述

醫務社會工作服務職責

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