社會工作價值與倫理第八章.醫務社會工作倫理
思考題1.醫務社會工作的內容有哪些？
答：概括的來講，醫務社會工作的服務內容包括以下方面：
首先，醫務社會工作發揮對患者及其家庭成員的心理健康與疾病的預和**的作用，使醫生可以專心致志和一心一意從事患者生理疾病的**，有助於病人獲得全面和綜合的服務。這是醫務社會工作出現在健康照顧體系中的最直接動因，也是醫務工作最基本的職能。
其次，醫務社會工作者直接參與病人的管理，參與醫療服務流程和健康照顧服務活動的過程。這是醫務社會工作這和**合作最多的領域，也是最能體現社會工作者專業人文關懷的領域，如醫務社會工作個案管理方法，針對每個病人特殊的需要，尊重病人個性和價值等。
第三，醫務社會工作為病人提供持續性的健康照顧，確保病人完全**。包括社群健康訪問、貧困病人家庭的探訪、醫療救助物件資格甄別、疾病**後期的**服務、社群衛生服務，家庭護理。健康教育和健康促進、疾病預防和公共衛生都需要醫務社會工作，他們彌補了醫院臨床服務時空上的侷限性，有助於形成立體交叉和連續性服務鏈。
第四，提供「前移性」和「非醫療性」的預防服務。在疾病譜、死亡原因、醫學模式、健康概念和疾病**模式內涵外延不斷變化的社會環境下，疾病預防、健康風險因素預防。醫療事故預防。
醫患糾紛預防和醫療服務質量提高日益重要。在健康社會化與社會健康化的
背景下，以疾病預防、醫療事故和醫療糾紛預防為主的預防服務，必將成為醫務社會工作者的重要職能。
第五，專業教育和科學研究日益成為醫務社會工作的重要職能。醫務社會工作既是社會工作專業的重要組成部分，在醫學學科與社會工作專業教育、科學研究中扮演著極為重要的角色。
2.醫務社會工作中常見的倫理價值兩難情形有哪些？
答:（1）知情同意與案主自決的衝突。比如我們經常遇到醫療糾紛這樣一類問題，醫務社會工作的服務很重要的一部分是幫助處理醫療糾紛，而知情同意和案主自決是醫療服務中一對經常遇見的矛盾。
此外，由於中國死亡文化的特點，在許多病人檢查出絕症時家屬一般會叮囑醫務人員進行保密，這雖然屬於「人之常情」，但是從社會工作服務倫理的角度來看，這樣做侵犯了案主的知情權，由此也導致社會工作者陷入兩難境地，所以必須要保證案主的知情權。
（2）資源有限與公平分配的衝突。在社會工作者的視界裡案主永遠是第一位的，而為了能夠有效地、最大限度的幫助每一位案主，資源的有限性就成了社工服務大眾的一大屏障。醫務社會工作者在服務的過程中，始終要注意醫療資源分配的公平性問題。
（3）生命醫學倫理衝突。病人的生命權是最重要的，一切工作應以保證病人的生命安全為前提。但在很多情況下這一原則並不能得到執行，如有宗教信仰或者文化衝突的情形。
因此，如果能在醫院和醫患之間融入社會工作者這第三方力量，由於社會工作者站在公平的立場上來做溝通和協調工作，也許就可以避免悲劇的發生。
（4）實驗醫學倫理衝突。在醫療試驗領域，有些實驗需要患者來做被試，這就涉及醫療倫理的問題。在實驗中首先要確保患者的生命安全。
對於實驗醫學來講，必須要讓被試者知曉實驗可能帶來的***，被試者有隨時腿實驗的權利，因此，一切醫療行為以及醫務工作者的服務，都要遵循被試者的生命安全至上的原則。
（5）緊急醫療事件中的倫理衝突。在醫療服務中會經常出現一些緊急事件，需要醫療團隊迅速作出判斷並採取相應的醫療行為，否則就會威脅患者的生命。但是由於現在社會醫患關係的緊張、相互信任度低。
導致在醫療過程中不得不依靠一些程式化的措施來保障醫療行為的順利進行，例如簽訂手術協議書就是常見的保障手段。我們不得不思考進行考慮這樣的倫理問題：在緊急的醫療事件中，我們應該考慮怎樣的倫理優先順序？
不同的技術水平的大夫是否應該做出同樣的選擇？這種情況下，是否即便手術成功，醫生也因就違規操作而受到懲罰？這這種對於患者知情「知情同意權的侵犯，是不是應該受到限制？
3.特殊病人包括哪幾類？
答：社會工作者很多情況下為服務物件提供適當、合法服務，保護案主的基本權益，在醫務社會工作的領域也是如此。針對一些特殊的病患，如精神病人，殘疾病患，愛滋病患者，醫務社會工作者在實務中遇到倫理議題和兩難困境時，需要有更多的考慮。
（1）精神病人的權利。精神病人權利，首先是病人尊嚴和人格被尊重的權利。精神病人享有的醫療權與一般病人是等同的，無條件的。
與精神病人權利相關的乙個問題是強迫**問題。由於精神生物醫學病的特點，和決定了一生在一定情況下必須採取強制性的**措施。另外，作為法律上的權利，精神病人在發病期間不享有法律規定的公民的某些權利，這並不影響病人享有的與其他社會成員同等的社會福利和人道保護以及生命和健康的權利。
（2）愛滋病人的權利。尊重愛滋病人、愛滋病毒感染者有兩個意義：一是真正把他們作為乙個人來尊重，而不歧視他們，這是一種人道主義考慮。
二是尊重他們作為乙個公民的合法權益，
包括我國法律規定的生命健康權、人生權等公民權利以及保證基本醫療權、自主和自我決定權、知情同意權、隱私和保密權等道德權利。保護愛滋病人的權利是全社會都應該重視的事，社會工作者在促進愛滋病人得到平等對待、消除對該群體的社會歧視方面將發揮更大的作用。4.
醫務社會工作者應該持有什麼樣的價值觀念？
答：一般而言，醫務社會工作者應該持有以下價值觀念:
(1)以人文主義精神為根本進行社會工作服務。所謂人文精神指醫務社會工作者進行醫務社會工作服務時，不僅要協助醫生幫患者解除身體上的疼痛，還要兼顧社會責任感，尊重患者的生命權、健康權、自主權。在服務體現醫學人文精神，尊重案主的一切合理權利，不僅要協助醫療人員在採取醫療行為前尊重案主的意見，還要努力為案主爭取最好的醫療服務，這包括提高患者的生存質量、提公升患者的自尊以及在盡可能的情況下不要隱瞞患者的病情，並同家屬做好溝通等。
這樣既保證服務質量，又減少醫患關係摩擦的可能性，從而提高整個醫療服務的水平。（2）以患者為中心的服務理念。在提供服務時，盡可能地從患者的處境出發，幫助患者解除同疾病相關的心理、社會性問，盡量減輕病人的負擔，怎強病人的社會支援系統。
比如在臨終關懷的工作中社會工作者對於那些放棄積極**的患者，主要是降低他們生理上的痛苦，保持生命階段的最後質量，以有尊嚴的方式離開人世。以患者為中心，協助患者建立起社會支援系統，也是醫務社會工作者的乙個重要責任。對於一些與周圍人交流過少，缺乏很好社會支援系統的患者，社會工作者需要幫助他們連線起原有的支援系統，或者幫助他們重新建立其新的支援系統，以便在他們出院後能夠得到較好的生活及情感上的照顧。
（3）在進行服務是時不斷澄清個人的價值觀，對自我有較好的了解。工作者要減少個人價值觀對對其服務的影響，就必須對自己的價值觀有清晰的認識和了解。如果醫務社會工
作者的個人價值觀過於混亂，那麼在遇到價值兩難問題之時，就很難找到自己的位置，或者他們會追隨當時流行的任何價值觀。同時，澄清自己的價值觀，也不是要求社會工作者進行服務時「懸置」自己的價值觀。無論怎樣，澄清自己的價值觀，對自我有個完整的了解，是醫務社會工作者能夠服務於他人的基礎。
（4）在遇到倫理兩難的困境時，抱著中立的態度解決兩難問題。面對兩難境地，社會工作者必須站在中立的角度，本著解決問題的態度進行協調，只有這樣才能解決問題。在目前的醫療環境中，內地醫務社會工作者面臨的另一種尷尬境界就是他們隸屬於所服務的醫療機構，因此很多時候會受制於醫療機構的行政命令和管理，，這就要求醫務社會工作者始終保持中立的態度，用真誠取得患者的信任，用服務去證明自己的專業性，並用服務成效爭取機構的理解，這對內地的醫務社會工作者提出了更高的專業要求。
(二)多項選擇題
1．從我國醫療衛生服務體系及服務物件的需求角度來看，醫務社會工作的特點包括（）。
a．服務規範的專業化
b．以服務物件的健康為主導
c．「以病人為中心」的理念
d．以醫院的長遠發展為目標
e．與醫療衛生體系相融合
2．某些疾病患者入院後可能需要醫務社會工作者運用危機介入的方法提供幫助。下列各項屬於此類病患的有（）。
a．需要進行外科手術的病人
b．診斷為肝炎的病人
c．診斷為肺癌的病人
d．診斷為愛滋病的病人
e．車禍受傷後需要截肢的病人
3．針對同一科室的住院患者具有相似病症的特點，社會工作者可以採用小組工作的方法對患者及其家屬開展專業服務活動。這些小組包括（）。
a．醫生和患者小組
b．患者家屬小組
c．社會工作者小組
d．醫生小組
e．患者小組
4．從醫院角度看，下列各項屬於醫院社會工作內容的有（）。
a．提供危機介入
b．社群醫療照顧
c．對醫護人員進行培訓和輔導
d．外展服務
e．提供病人資訊，協助醫生診治
5．張帥因為墜樓住院，出院後身體已不能適應原來的工作。為此，社會工作者可以為他提供的服務有（）。
a．轉介相關機構
b．為其安排工作
c．申請經濟援助
d．申請醫療器具
e．提供進修機會
6．從需要的主體出發，醫院社會工作可以分為從（）的角度看醫院社會工作的內容。
a．醫院
b．醫患關係
c．患者家屬
d．患者
e．社會工作者
7．社會工作者參與社群保健的主要內容包括（）。
a．協助進行老年人保健
b．協助進行急性病救治
c．協助進行兒童保健
d．協助進行孕產婦保健
e．協助進行傳染病預防
8．在醫院門診部門，醫務社會工作者可以根據患者的具體要求開展服務活動，主要包括（）。
a．預約服務
b．參與病房巡診
c．接診服務
d．醫院宣傳服務
e．診斷及後續服務
9．對於長期慢性病患者的家庭醫療，醫務社會工作者可以採取的正確做法是（）。
a．評估長期慢性病患者及其家庭的需求
b．擬訂服務的具體計畫
c．拓展有效的轉介程式
d．給予家庭照顧者必要的關懷和支援
e．制訂長期**方案
1．[答案]abce從我國醫療衛生服務體系及服務物件的需求角度看，醫務社會工作的特點有：①與醫療衛生體系相融合；②以服務物件的健康為主導；③「以病人為中心」的理念；④服務規範的專業化。
2．[答案]cde醫務社會工作中，危機介入是對被診斷為癌症、愛滋病或車禍受傷後有嚴重後遺症的病人及其家庭需要提供的援助。
3．[答案]abe針對同一科室的住院患者具有相似病症的特點，社會工作者可以採用小組工作方法對患者及其家屬開展專業服務活動。這些小組主要有：①患者小組；②患者家屬小組；③醫生與患者小組。
4．[答案]bcde從醫院角度看，醫院社會工作的內容包括：①調節病人心理，配合醫院**；②改善醫患關係，減少醫療糾紛；③提供病人資訊，協助醫生診治；④安排轉院或者出院事宜；⑤外展服務；⑥社群醫療照顧；⑦對醫護人員進行培訓和輔導等。
5．[答案]acd**結束後，患者需要繼續應對生活適應中的難題。此時社會工作者需要鼓勵患者接受現實，讓疾病成為患者生活的一部分。有些患者**後需要為轉換不同的行
業做準備。本題中，由於疾病，張帥不能勝任原來的工作，社會工作者需要尋找社會資源給予其必要的幫助，如申請經濟援助，、申請醫療器具和轉介相關機構等。
6．[答案]abd醫院社會工作的內容可以根據不同的標準來劃分，從需要的主體出發，可以把醫院社會工作分為從醫院角度、患者角度以及醫患關係的角度看醫院社會工作的內容。
7．[答案]acd在社群保健服務中，社會工作者可以與醫療服務人員一起幫助醫療衛生機構搭建起與社群居民、家庭空間的合作關係，協助進行兒童、孕產婦和老年人保健以及慢性病患者的管理。
8．[答案]acde在醫院門診部門，為了配合醫生的就診，更好地滿足患者的需要，醫務社會工作者可以根據患者的具體要求開展各種服務活動，主要包括：①預約服務；②接診服務；③診斷及後續服務；④醫院宣傳服務。b項屬於醫務社會工作者在醫院住院病房內的工作方法。
9．[答案]abcd對長期慢性病患者的家庭醫療，具體做法是：①評估長期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務活動；②擬訂服務的具體計畫，包括患者生理指標的維護、家庭護理人員的培訓和醫務人員的定期查訪等；③尋求社會資源，拓展有效的轉介程式，減輕醫生和患者的負擔；④給予家庭照顧者必要的關懷和支援。
40醫務社會工作
第三節一 醫院社會工作的主要方法 一 在醫院門診部的工作方法 1.接診病人 2.評估與診斷 3.簡短輔導 4.住院安排 5.轉介服務 二 在醫院住院部病房內的工作方法 1.一般服務程式 1 住院病人的社會及心理評估 2 參與病房巡診，協助完成醫療計畫 3 視病人 的需要，與各科醫療人員協調 4 疏導...
中級社會工作者醫務社會工作概述
91up快學堂時間 2012 7 14 19 15 00 快學堂 醫務社會工作概述 13 1 1 醫務社會工作的概念 狹義的醫務社會工作是指在醫療保健機構中圍繞疾病的診斷 與 過程所展開的社會工作專業服務，其內容主要包括協助病人及其家屬解決與疾病相關的情緒問題，獲取更多的資源以及對醫療過程的適應等。...
醫務社會工作服務職責
醫務社會工作服務職責 八項 個案工作 醫務社工以一對一的形式為患者提供情緒疏導 心理支援 解疑釋惑和資訊提供等服務 小組工作 醫務社工以小組 團體 形式為患者提供專業資訊介紹和 干預服務，並鼓勵患者進行 和 經驗分享等 社群工作 醫務社工運用醫療機構和社群資源，為社群居民提供健康講座 義務諮詢與診療...