13.《醫院處方點評管理規範（試行）》實施方案
為規範醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規範（試行）》等有關法律法規規章，制定我院處方點評實施方案。
一、組織管理
本院處方點評工作在醫院藥物與**學委員會和醫療質量管理委員會領導下，由醫務科與藥劑科共同組織實施。
1、成立處方點評領導小組
組長：胡忠良
成員：何廣武、林躍芳
2、成立處方點評專家組
處方點評專家組為處方點評工作提供專業技術諮詢。
組長：何廣武
成員：胡孟忠、施式式、王曉、應聲聞、呂偉勝、呂金法、程戀鄉、胡黎清、張嬌兒、方玲青、應月丹、吳筱花
3、成立處方點評工作小組
處方點評工作小組負責處方點評的具體工作。
組長：張嬌兒、方玲青
成員：李麗燕、汪麗娜、徐曉孿、駱靈敏、胡瑛瑛
二、處方點評的實施
1、處方點評的型別
分為門診處方點評、病區醫囑點評、專項處方點評（針對特殊藥品或特定疾病的藥物使用）。
2、處方點評的抽樣方法
門急診點評處方的抽樣方法：等距抽樣（記錄每月第一日的第一張處方及每月最末一日的最後一張處方編號，以第一張處方編號始，依次順加20，至最末一張處方編號止，獲得抽樣處方編號列表，依表抽取點評處方），抽樣率為5%。
病區醫囑單的抽樣方法：每月隨機均衡抽取各病區上一月出院病歷2份，抽樣率須大於1%。
專項處方點評的抽樣方法：依據我院管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，不定期的組織實施，臨時制定抽樣方法。
3、處方點評的結果
處方點評工作小組每月按《醫院處方點評管理規範》點評門急診處方及住院病歷，並根據本院實際情況制定點評工作表。
處方點評結果分為合理處方和不合理處方，不合理處方分不規範處方、用藥不適宜處方及超常處方。
4、重點點評內容
（一）抗菌藥物的使用：抗菌藥物預防性使用、外科圍術期抗菌藥物使用；
（二）全院用藥前五位藥品處方，如：（質子幫浦抑制劑的使用）；
（三）中藥注射劑使用：中藥注射劑的辨證施治使用，並在病程錄表述使用理由；
（四）門診輸液使用；
（五）用藥動態監控重點關注藥品的使用；
（六）其它：如特殊病人（大額費用病人、死亡病人、糾紛病人等）的用藥情況；高風險藥品（胰島素、激素、化療藥物等）、血液製品、麻精毒藥品、輔助**藥物使用情況；藥品未註冊說明書用法；國家基本藥物使用情況等。
三、點評結果的應用與持續改進
1、處方點評小組每月將點評結果以「處方點評工作表」及「醫囑點評工作表」形式書面報送醫務科和處方點評領導小組。
2、醫院處方點評專家組全體或部分人員對處方點評結果進行審核，每月通過院週會通報及書面形式公示點評結果及不合理處方，公示期為7天。公示期內，處方醫生可對點評結果進行申訴，申訴由處方點評專家組評議。
3、醫務科與藥劑科對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進行彙總和綜合分析評價，提出質量改進意見，責成相關部門、科室落實質量改進措施。發現可能造成患者損害的，及時採取相應措施，防止損害發生。
四、獎懲措施
1、公示期後，對於開具不合理處方的醫師，每張扣除當事人5元；如連續發生開具同樣不合理處方，累計加倍處罰。
2、對開具超常處方的醫師由醫務科通知相應科室，由科室主任對當事醫師進行當面問詢；對主觀因素造成的超常處方，由院紀檢組織與當事人進行誡勉談話；對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師，應提出警告，限制其處方權；限制處方權後，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。
3、處方點評結果記入醫生個人用藥檔案，作為晉公升、年度考核依據。
4、藥師未按規定審核處方或未對不合理處方進行干預的扣當事人5元。
醫院處方點評管理規範
第一章總則 第一條為規範醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據 藥品管理法 執業醫師法 醫療機構管理條例 處方管理辦法 等有關法律 法規 規章，制定本規範。第二條處方點評是根據相關法規 技術規範，對處方書寫的規範性及藥物臨床使用的適宜性 用藥適應證 藥物選擇 給藥途徑 用法...
醫院處方點評管理規範試行衛醫管發201928號
衛生部關於印發 醫院處方點評管理規範 試行 的通知 衛醫管發 2010 28號 各省 自治區 直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，衛生部部屬 管 醫院 為規範醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，我部組織制定了 醫院處方點評管理規範 試行 現印發給你們，請參照執行。二 一 ...
處方點評制度與規範
根據衛生部關於 醫院處方點評管理規範 試行 通知，衛醫管發 2010 28號精神，規範我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，特成立我院合理用藥點評組合並抗菌藥物專項處方點評組。處方點評工作暫定乙個季度點評一次。一.處方點評工作是對相關法規進行技術規範，是提高臨床藥物 水平的重要...