處方的書寫規範及管理

2021-09-16 22:50:39 字數 1806 閱讀 7847

處方標準由衛生部統一規定,處方格式由省、自治區、直轄市衛生行政部門(以下簡稱省級衛生行政部門)統一制定,處方由醫療機構按照規定的標準和格式印製。

處方書寫應當符合下列規則:

(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,並與病歷記載相一致。

(二)每張處方限於一名患者的用藥。

(三)字跡清楚,不得塗改;如需修改,應當在修改處簽名並註明修改日期。

(四)藥品名稱應當使用規範的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規範的英文名稱書寫;醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規範,藥品用法可用規範的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用「遵醫囑」、「自用」等含糊不清字句。

(五)患者年齡應當填寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要註明體重。

(六)西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張處方,中藥飲片應當單獨開具處方。

(七)開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張處方不得超過5種藥品。

(八)中藥飲片處方的書寫,一般應當按照「君、臣、佐、使」的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求註明在藥品右上方,並加括號,如布包、先煎、後下等;對飲片的產地、炮製有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明。

(九)藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當註明原因並再次簽名。

(十)除特殊情況外,應當註明臨床診斷。

(十一)開具處方後的空白處劃一斜線以示處方完畢。

(十二)處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案。

監督管理

(一) 醫療機構應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。

(二) 醫療機構應當建立處方點評制度,填寫處方評價表,對處方實施動態監測及超常預警,登記並通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預。

(三) 醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其處方權;限制處方權後,仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的,取消其處方權。

(四) 醫師出現下列情形之一的,處方權由其所在醫療機構予以取消:

(1)被責令暫停執業;

(2)考核不合格離崗培訓期間;

(3)被登出、吊銷執業證書;

(4)不按照規定開具處方,造成嚴重後果的;

(5)不按照規定使用藥品,造成嚴重後果的;

(6)因開具處方牟取私利。

(五) 未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。未取得***品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具***品和第一類精神藥品處方。

(六) 除**需要外,醫師不得開具***品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。

(七) 未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。

(八) 處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善儲存。普通處方、急診處方、兒科處方儲存期限為1年,醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方儲存期限為2年,***品和第一類精神藥品處方儲存期限為3年。

處方儲存期滿後,經醫療機構主要負責人批准、登記備案,方可銷毀。

(九) 醫療機構應當根據***品和精神藥品處方開具情況,按照***品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記,登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊儲存期限為3年。

(十) 縣級以上地方衛生行政部門應當定期對本行政區域內醫療機構處方管理情況進行監督檢查。

縣級以上衛生行政部門在對醫療機構實施監督管理過程中,發現醫師出現本辦法第四十六條規定情形的,應當責令醫療機構取消醫師處方權。

(十一)衛生行政部門的工作人員依法對醫療機構處方管理情況進行監督檢查時,應當出示證件;被檢查的醫療機構應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。

門診處方書寫規範

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處方及病歷書寫基本規範試題

單位姓名 一 填空題 1 處方管理辦法 是依據 執業醫師法 藥品管理法 醫療機構管理條例 等有關法律法規而制定的。2 處方的格式是由前記 正文 後記三部分組成。3 醫師處方和藥學專業技術人員應當遵循安全 有效 經濟的原則調劑處方。4 每張處方只限於一名患者的用藥,每張處方不得超過五種藥品。5 門 急...

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