為切實加強處方管理，建立和完善醫院處方點評制度，提高處方，規範醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規範（試行）》等有關法律、法規、規章，特制定本辦法。
一、在藥事管理與藥物**學委員會下成立處方點評專家組，由藥學、醫學、微生物學、醫務、門診、護理、感染管理等學科專家和管理部門領導組成，在分管院長領導下開展工作，日常工作由藥劑科負責，醫務科指定專人負責與藥物**相關的行政事務管理工作。
（一）處方點評領導及專家組
組長：郜春龍業務副院長
成員：高興榮醫務科主任
閆電紅藥劑科主任
魚佳生檢驗科主任
楊同德感染性疾病科主任
胡秋霞護理部主任
姚麗麗醫務科負責藥學管理幹事
蔡英臨床藥學幹事
（二）工作職責
1、提供指導、諮詢等技術支援；
2、對某一案例用藥是否適宜有爭議時進行裁定。
二、工作制度
1、處方點評專家組是裁定可疑處方是否合格的技術組織，在藥委會的領導下開展工作，向藥委會報告，對藥委會負責。
2、處方點評專家組工作實行例會制，對藥學部處方點評小組上報的可疑處方，結合患者的臨床診斷、伴發疾病、藥物過敏史等詳細情況，逐一進行裁定，並接受處方涉及科室（病區）的申辯。
一、為規範我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規範（試行）》等有關法律、法規、規章，制定本細則。
二、處方（包括門急診處方、病房（區）用藥醫囑單）點評是處方調配後的藥物應用評價，是指根據相關法規、技術規範，對處方書寫的規範性及藥物臨床使用的適宜性（藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的用藥問題，制定並實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。
三、處方點評工作的實施方法及流程
1、門急診處方點評：
調出每月某一天的門診、急診中西藥普通處方，隨機抽樣100張；按《處方點評工作表》的內容要求填寫並進行點評，完成點評印象，提出合理性建議。
2、病區用藥點評：
調出每月一周的出院病例，分為手術和非手術兩組，每組隨機抽樣15例；共抽樣30例，按要求進行點評，完成點評印象，提出合理性建議。
3、專項點評：
（1）按照衛生部對處方專項點評的要求，結合我院的實際情況，定期或不定期開展對特定的藥物或特定疾病的藥物進行專項點評，提出合理性建議。
（2）抗菌藥物專項點評具體實施方法為：在乙個季度中，隨機抽取一周急、門診處方，根據抗菌藥物專項點評要求，逐項進行點評，提出合理性建議。
4、判斷依據：
上述處方用藥點評依據為：抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》；其它藥物按照藥品說明書、《中國國家處方集》等進行合理性分析。
5、臨床藥師
了解每月各藥房參與處方點評藥師的工作情況；發現問題及時反饋和解決；審核每月的點評結果，由藥劑科主任審閱後並報告業務副院長。
6、處方點評專家組
在處方點評過程中，若遇藥物臨床應用評價意見不一致時，即向處方點評專家組進行專業技術諮詢。
7、藥事管理與藥物**學委員會
每年召開4次全體委員會會議，總結醫院處方點評工作，對處方中的超適應症等問題進行討論，並將決議內容及時備案和公示。
五、監督管理
1、每月公布處方點評結果，通報不合理處方，並將處方點評結果作為重要指標納入科室醫療質量管理和醫師定期考核指標體系；根據處方點評的結果，對本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，會同藥劑科進行彙總和綜合分析評價，提出質量持續改進意見，並向醫院藥委會報告。
2、對開具不合理處方的醫師，採取教育培訓等措施；對於開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；二年內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，由衛生行政部門按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。
3、藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或對不合理處方進行有效干預的，將採取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重傷害的，依法給予相應處罰。
為切實加強處方質量和藥物臨床應用管理，建立和完善醫療機構處方點評制度，提高處方質量，規範醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床用藥指導原則》和《醫院處方點評管理規範（試行）》等有關要求，制定本規範。
一、組織機構
為使處方點評工作的順利開展，成立醫院處方點評專家組。 專家組負責對醫院處方點評工作的監督檢查和業務指導。
二、處方點評範圍
門、急診處方及住院病歷。
三、處方點評形式
對處方格式、書寫規範及用藥合理性進行評價。
四、處方點評標準
按照《醫院處方點評管理規範》的要求，處方開具中凡存在下列問題之一者，為不合理處方。 不合理處方包括不規範處方、用藥不適宜處方及超常處方。
（一）有下列情況之一的，應當判定為不規範處方：
1、處方的前記、正文、後記內容缺項，書寫不規範或者字跡難以辨認的；
2、醫師簽名、簽章不規範或者與簽名、簽章的留樣不一致的；
3、藥師未對處方進行適宜性審核的（處方後記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；
4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；
5、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；
6、未使用藥品規範名稱開具處方的；
7、藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規範或不清楚的；
8、用法、用量使用「遵醫囑」、「自用」等含糊不清字句的；
9、處方修改未簽名並註明修改日期，或藥品超劑量使用未註明原因和再次簽名的；
10、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；
11、單張門急診處方超過五種藥品的；
12、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未註明理由的；
13、開具***品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；
14、醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;
15、中藥飲片處方藥物未按照「君、臣、佐、使」的順序排列，或未按要求標註藥物調劑、煎煮等特殊要求的。
（二）有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：
1、適應證不適宜的；
2、遴選的藥品不適宜的；
3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
4、無正當理由不首選國家基本藥物的；
5、用法、用量不適宜的；
6、聯合用藥不適宜的；
7、重複給藥的；
8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9、其它用藥不適宜情況的。
（三）有下列情況之一的，應當判定為超常處方：
1、無適應證用藥；
2、無正當理由開具**藥的；
3、無正當理由超說明書用藥的；
4、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。
五、住院病歷用藥質控內容
（一）不規範醫囑：
1、醫囑單前記、正文、後記內容缺項，書寫不規範或者字跡難以辨認；
2、未使用藥品規範名稱開具醫囑的；
3、藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規範或不清楚的；
4、醫囑修改未簽名並註明修改日期；
5、醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;
（二）用藥不適宜醫囑：
1、適應證不適宜的；
2、遴選的藥品不適宜的；
3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
4、無正當理由不首選國家基本藥物的；
5、用法、用量不適宜的；
6、聯合用藥不適宜的；
7、重複給藥的；
8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9、抗菌素超療程用藥的。
六、處方點評方法
1、專家組由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成。醫務科負責處方點評工作的組織、領導及實施；質控科負責對藥劑科提交的處方點評結果進行督查；藥劑科負責對處方進行具體點評工作。
2、採用抽檢方式，隨機抽取門診、急診處方及病歷的形式，對醫師合理用藥情況進行點評。
3、藥劑科對不合理用藥的處方或醫囑進行點評，提出合理化建議，不合理處方經篩選確定後。定期將處方點評結果彙總後報質控科及醫務科。
4、對於用藥合理性有爭議的，可召集有關專業人員**，由處方點評專家組確定，以促進學術交流，提高用藥的科學性、合理性、安全性。
5、對不合理處方，經處方點評專家小組核實後，進行公示、處罰。
七、實現目標
通過處方點評制度，加大臨床用藥監管力度，強化醫師合理用藥意識，促進臨床藥學工作，自覺規範用藥行為，形成合理用藥的主流導向，保障用藥安全，降低患者醫藥費用負擔，提高醫院信譽，保證醫院持續健康發展。
處方管理辦法試題
處方管理辦法答案 以下每一道題下面有a b c d e五個備選答案。請從中選擇乙個最佳答案。第1題醫師處方和藥學專業技術人員調劑處方應當遵循的原則是 a 安全的原則 b 有效的原則 c 經濟的原則 d 安全 有效的原則 e 安全 有效 經濟的原則 顯示答案 e 標記一下 第2題處方格式由 a 正文組...
處方管理辦法測試
7 處方開具有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師註明有效期限，但有效期最長不得超過天。8 處方一般不得超過日用量 急診處方一般不得超過日用量 對於某些慢性病 老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當 9 醫師應當在註冊的醫療機構或者備案後，方可開具處方。藥品劑量與數量用書寫。處方...
處方管理辦法實施要求
成都青羊朗博醫療門診部處方管理實施要求 一 處方的開具 1 處方醫師必須取得處方權。2 處方醫師的簽名式樣和專用簽章與院內藥學部門留樣備查的式樣一致。3 字跡應清晰 工整。處方前記應盡量填寫完整。4 醫師必須使用藥品通用名稱或由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。5 西藥 中成藥處方必須每一種藥品一行...