醫院根據評審標準，實施綜合目標考核，特制定如下考核辦法。
一、目的實行綜合目標考核，制定各部門的綜合目標和質量考核標準，成立考核組織，實行逐級考核，堅持激勵與約束同步、量效與績效掛鉤。旨在規範醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，調動職工積極性，努力提高工作效率，進一步推進「二級乙等醫院」建設。
二、考核內容及方法
（一）醫院成立綜合目標管理考核領導組，下設辦公室：
組長：副組長：
成員：辦公室主任：
職責：負責制定結合實際、便於操作的院、科兩級考核標準，組織考核工作的實施。
（二）科級考核科級考核由科室負責人帶領科室質控小組按考核標準自查考核。部分指標必須具體到個人。
（三）院級考核臨床醫技科室由相關職能部門按考核標準落實考核，職能科室由院考核領導組組織臨床醫技科室主任（**長）集體進行考核。
考核專案
1、臨床醫技考核專案：量化考核指標1000分，醫療質量佔40%（醫技佔65%，涵蓋護理），護理質量25%，感控質量佔10%，醫教研質量佔10%，醫德醫風10%，其它（後勤保障、勞動紀律等）佔5%。
2、機關後勤考核專案：出勤率佔20%，辦事效率佔20%，工作態度佔20%，行政管理水平或協調能力佔20%，職業道德佔20%。
三、考核結果及評價
（一）考核結果計算方法：科級考核分值超出院級考核分值在10分以內的，取院科兩級考核分值的平均值；超出分值在10分以上，或科級考核分值低於院級考核分值的，以院級考核分值為準。
（二）考核辦公室應及時向被考核科室反饋考核結果，並提出整改意見和建議。
（三）考核結果與科室績效掛鉤，考核分值85分為合格分，每低於一分扣科室季度績效工資0.5%。全年得分第一名的科室，醫院給予一次性獎勵伍千元。單項考核結合《獎懲條例》實施獎懲。
（四）考核結果作為科室及個人（科主任）年終評優評先的重要參考件。
四、考核要求及說明
（一）院、科兩級考核工作按月進行，每季度進行一次綜合評分，各職能科室必須在每季度首月10日前將上季度考核結果（包括責任科室、責任人、扣分原因、扣分分值）彙總報綜合目標管理考核領導組辦公室。
（二）考核辦公室、職能科室成員、科室質控小組應認真履行工作職責，嚴格掌握考核標準，客觀公正、實事求是地進行考核、評分。
（三）本辦法在實施過程中，如發現不完善之處，醫院將根據實際情況進行調整。
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