河池市醫院疼痛門診
職責制度
河池市疼痛科簡介
慢性疼痛作為一種疾病，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者生活質量，世界疼痛醫師協會（wspc）提出「免除疼痛是患者的基本權利」。我院疼痛科成立以來，一直秉承「為民除痛」的宗旨，致力於**頑固性疼痛，為患者創造**輕鬆生活。
疼痛科特色**：注射**、神經阻滯**、微創介入鎮痛**。
診療範圍：
1、頭痛：頸源性頭痛、偏頭痛、集群性頭痛等。
2、頸肩胸腰腿痛：頸椎病、胸神經痛、肋間神經痛、肋軟骨炎、腰椎間盤突出症、尾痛症、膝關節骨性關節炎、足跟痛、顳下頜關節功能紊亂綜合症等。
3、神經病理性痛：三叉神經痛、臂叢神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹後神經痛、神經損傷後疼痛、幻肢痛、殘端痛、腰椎手術後神經痛、複雜性區域疼痛綜合症等。
4、軟組織疼痛：急、慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上、棘間韌帶炎、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、網球肘、軟組織損傷等。
5、痛經、慢性盆腔痛、會陰痛等
6、非疼痛性疾病：神經官能症、不定陳述綜合症、頑固性呃逆、面癱、突發性耳聾、耳鳴、更年期綜合症等。
7、**早、中、晚期癌性疼痛。
住院手術特色**（籌備中目前尚未開展）：
1、c臂引導下膝關節臭氧灌洗術**膝關節骨性關節炎。
2、ct引導下三叉神經、舌咽神經、蝶額神經、面肌痙攣射頻熱凝術**三叉神經痛、舌咽神經痛、蝶額神經痛、面肌痙攣等。
3、ct/c臂引導下頸椎間盤突出症硬膜外置管鬆解術**頸椎間盤突出症引起的頭痛、頸肩痛、上肢痛等。
4、ct/c臂引導下腰椎間盤突出症硬膜外置管鬆解術**腰椎間盤突出症引起的腰、腿痛等。
5、ct/c臂引導下胸神經痛硬膜外置管鬆解術**胸神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛等。
6、ct/c臂引導下頸椎間盤突出症、腰椎間盤突出症射頻熱凝術**.頸椎間盤突出引起的頭痛、頸肩痛、上肢痛及腰椎間盤突出症引起的腰、腿痛等。
7、ct/c臂引導下頸交感神經阻滯及連續置管阻滯術**頭痛、頸肩痛、上肢痛,上肢血栓閉塞性脈管炎，高血壓，低血壓，睡眠障礙，過敏性鼻炎，突發性耳聾，耳鳴等。
8、ct引導下腰交感神經結阻滯術**下肢血拴閉塞性脈管炎、糖尿病足、盤源性下肢涼痛等。
9、ct引導下腹腔神經叢阻滯或毀損術**癌性疼痛及腹腔神經痛等
10、ct/c臂引導下骶管置管術**會陰痛等
11、鞘內嗎啡幫浦置入術**癌性疼痛及頑固性神經痛等。
12、硬膜外脊髓電刺激術**各種複雜性、頑固性疼痛。
諮詢**139********（李醫生）
疼痛門診工作制度
1、疼痛門診工作必須具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資主治醫師以上資質承擔診療業務；
2、門診有固定的開設時間，開診時間工作人員應堅守崗位。疼痛門診候診和診療環境應保持整潔、安靜；
3、疼痛門診分別設定診察室和具有無菌條件的**室，必要時建立觀察室或若干觀察床。**室應按院感管理規定進行管理；
4、**過程中應嚴格執行醫療規章制度和操作常規。對患者的**方案和效果**、可能發生的***、併發症均須向患者及家屬交代清楚，並徵得同意；
5、**過程中，要隨時觀察病情演變情況和**效果，**後對患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應和無神經系統障礙時才准許離院；
6、樹立良好的醫德醫風，對患者和藹親切，認真解答疑問。結合診治情況對患者進行健康教育，配合**有利**；
7、疼痛門診必須配備專供**和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常；
8、疼痛門診登記本要求詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質、家庭住址、**號碼、診斷、**方法和效果等，以備隨訪。
疼痛門診**室消毒隔離管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理制度》有關規定。
2、醫護人員進入室內，應更換刷手衣、褲、戴帽子、口罩，嚴格執行無菌技術操作規程。患者進入室內要穿病服、戴帽子、穿拖鞋或套鞋套。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內設有空氣消毒設施。
5、開啟的無菌**包須註明開啟時間，超過4小時不得使用。提倡使用小包裝；
6、**車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為汙染區，進入病室的**車應配有快速手消毒劑；
7、各種神經阻滯**、配幫浦、換幫浦及換藥操作應按清潔傷口處理，進行嚴格消毒。感染性敷料應放在黃色防滲的汙物袋內，及時焚燒處理，汙物桶定時清潔消毒；
8、堅持每日物表、地面濕式擦拭，**結束後開窗通風。
疼痛門診醫療操作規程
1.操作前必須做好充分的準備工作，醫師應事先開好醫囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫師或**）；
2.操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫生在場指導；
3.操作前必須認真核對醫囑與患者姓名、操作種類、部位；
4.向患者說明操作目的、意義，以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬說明，以取得合作；
5.某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫或記線筆做標記；
6.消毒用品的準備：2%碘酒、75%酒精、碘伏，消毒棉球與紗布，無菌貼膜及疼痛**包；
7.操作要求
1)患者體位：助手應根據操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，以免發生意外；
2)常規**消毒：用2%碘酊以穿刺點為中心，由內向外環形塗擦，待乾後，以75﹪酒精脫碘，頭、面、頸部用碘伏消毒，消毒後如有汙染，應重新消毒；
3）操作時必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受汙染。洞巾規格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定；
4）操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，並予相應處理；
5）操作後於操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。
免疫三氧**室工作制度
1、**室人員應嚴格遵守無菌原則，入室前均應穿工作服，戴工作帽及口罩。無關人員不得進入**室；
2、保持室內整潔，每日**前通風半小時，清潔整理在**結束後進行（先拖後掃），**中不得進行；
3、**時的各種物品均有固定地點放置，專人保管，用後放回原處，逐月檢查，隨時補充保持完整，保證搶救藥品、物品、裝置齊全，完好備用；
4、進行各項操作前要洗手，**操作時思想要集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程及查對制度；
5、嚴格執行無菌技術操作，定時檢查各種無菌物品有無過期，並按順序擺放、使用，使用後按《醫療廢物處理條例》進行分類處理；
6、**室的抹布、墩布等衛生用具應固定使用，用後消毒處理，晾乾備用。
疼痛管理制度
三 疼痛處理原則 1 設立疼痛控制目標 1 疼痛強度評分 3分 2 24小時內突發疼痛次數 3次 3 24小時內需要解救藥的次數 3次。2 制定疼痛評估原則 1 患者的主訴時診斷患者有無疼痛及疼痛程度的主要依據。2 全面評估疼痛了解腫瘤及疼痛病史 疼痛性質 程度，疼痛對生活的影響，史及相關的化驗檢查...
疼痛門診管理制度
1 疼痛診療是麻醉科業務範圍之一，麻醉科設立疼痛門診充分反映了臨床醫學的發展和患者對醫療服務的需求。2 疼痛門診工作必須由具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫師承擔，醫師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業務的連續性。必要時可增設 1 2人。3 門診應有固定的開設時間，開診時間工作人員應...
疼痛科手術安全核查制度
1 手術安全核查是由手術醫師 手術室 執機醫師 數字減影操作醫師 三方，分別在患者進入手術室後 手術前 術後患者離開手術室前，同時對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。2 手術患者應配戴有患者身份識別資訊的標識。3 手術安全核查由術者主持並填寫 4 實施手術安全核查的內容及流程。1 患者進入手術...