建立日期
患者姓名
性別出生年月
居住位址
聯絡**
街道/鄉鎮名稱（行政區劃編碼居/村委會名稱（編碼
居/村委會聯絡人
**注：1.每一位參加患者個案管理的患者專用一冊。
《手冊》是個案管理組對患者進行隨訪記錄的原始資料，記錄患者****過程中**、**、病情變化、社會參與等情況，反映患者動態情況，是評估**效果和彙總上報資料的重要依據。
2.《手冊》原則上由社群/鄉鎮個案管理員負責填寫登記，也可作為精神科執業醫生在社群/鄉鎮隨訪患者時記錄用，實行「誰隨訪，誰記錄」的原則。城市患者的《手冊》由社群衛生服務中心/社群衛生服務站保管；農村患者的《手冊》由村衛生室保管（如無衛生室，由村委會保管）。
重性精神疾病患者個案管理服務登記表
患者編號
登記人登記日期年月日
一、患者個人資訊（請在符合的專案上打「√」，或者填寫相應內容）
二、既往**情況（請在符合的專案上打「√」，或者填寫相應內容）
三、登記時病情和**情況（請在符合的專案上打「√」，或者填寫相應內容）
四、登記時**情況（請在符合的專案上打「√」，或者填寫相應內容）
患者個案管理服務隨訪表
患者姓名患者編號年度
一、隨訪記錄（目前症狀）
注：1.此表為個案管理員和精神科執業醫師初訪和隨訪患者的記錄。
2.隨訪時間次數：依據患者管理等級確定。
3.主要症狀、自知力：在相應欄目中劃「√」。
4.期間危險行為發生次數：填寫上次隨訪至本次隨訪中危險行為發生的次數。
5.危險性評估級別：填寫0-5級。
6.如遇特殊情況發生，如肇事、死亡、遷出、走失、住他處等可在「記錄紙」中說明。
二、隨訪記錄（**情況與措施年度
注：在相應欄目中劃「√」，如有特殊情況，請在「記錄紙」中說明。
三、隨訪記錄（社會功能與**措施年度
注：在相應欄目中劃「√」，如有特殊情況，請在「記錄紙」中說明。
記錄紙注：用於記錄患者病情變化過程、**方案變化情況、服藥劑量變化情況、病人變動情況（死亡、遷出、走失、住他處等）及變動的時間、肇事的內容等。 記錄者需簽名。
個案工作記錄
社工 同學，請注意你的措詞。案主 對不起，對不起，太激動了，我注意。社工 那你覺得她為什麼那樣對你呢？她對你的印象不錯，有好感麼？案主 大概是吧，像她這種人，知道自己沒人要，所以就硬往我這裡塞，以為我這裡是廢品收購站啊！我還給她買過 等東西。本來是不想傷害她，想跟她了斷，反卻讓她覺得我離不開她了，更...
9個案管理手冊
建立日期 個案管理服務記錄手冊 患者姓名 患者編號 性別身份證號 居住位址郵編 聯絡 監護人姓名 聯絡 街道 鄉鎮名稱 行政區劃編碼居 村委會名稱 編碼居 村委會聯絡人 聯絡人 一 個案管理基本資訊部分 患者編號 填表人填表日期年月日 應先填寫完成 國家基本公共衛生服務規範 2011版 之附件3 個...
內科科室管理記錄手冊
科室 內科 科主任 劉軍 副主任 張洪公升 長 劉顯藝 科室管理手冊目錄 1 科室介紹和學科帶頭人介紹 2 科室人員基本情況 3 管理小組名單 4 科室管理目標 5 科室科室質量管理目標 6 年度工作計畫和總結 7 月工作計畫和總結 8 科室質控小組，考核記錄 9 等級醫院技術水平專案記錄 10 科...