科室: 內科
科主任: 劉軍
副主任: 張洪公升
**長: 劉顯藝
科室管理手冊目錄
1·科室介紹和學科帶頭人介紹
2·科室人員基本情況
3·管理小組名單
4·科室管理目標
5·科室科室質量管理目標
6·年度工作計畫和總結
7·月工作計畫和總結
8·科室質控小組，考核記錄
9·等級醫院技術水平專案記錄
10·科研及新技術開展記錄
11·科室質量綜合目標完成情況記錄
12·科室「三基三嚴」培訓計畫，總結，課程表
13·醫療安全教育記錄
14·醫療缺陷登記表
15·人員考試考核記錄
16·診療組工作記錄
17·**發布情況
18·科室大事記錄
科室介紹
岫岩中醫院內科是我院乙個較大的科室，也是醫院的重點科室，有多個科系組成。內科共開放床位54張，開展多種中醫特色診療技術，醫護人員共計20人，其高階職稱2人，中級職稱7人（其中醫生3人，**4人），擁有較強大的醫資隊伍，具備了合理的人才梯隊。培養了多個學科帶頭人，對本地區的常見病，多發病均有較好的**手段。
在姜俊峰院長的帶領下，率先開展急性心肌梗死溶栓**專科，填補了岫岩地區的空白。我們內科全體醫護人員即將以飽滿的熱情迎接挑戰，努力學習，不斷提高醫療技術，以優質的服務，全心全意為病人服務。
科室帶頭人介紹
劉軍，男，45歲。
內科業務主任，職稱：副主任中醫師。畢業於遼寧中醫藥大學醫療專業。
從事臨床工作19年，曾多次進修學習。曾發表關於國家級**多篇，擅長應用中西醫結合診治內科疾病，尤其擅長**腦血管疾病、肺系疾病、腎系疾病及消化系統疾病，取得了較好的療效。
張洪公升，男，38歲，
內科副主任，職稱：副主任醫師。畢業於遼寧醫學院。從事臨床工作15年，進修學習心血管內科，擅長對心血管內科疾病**。
岫岩中醫院內科人員梯隊
劉軍副主任中醫師
內科主任）
張洪公升副主任醫師（內科副主任）張宜志主治醫師
關成彥主治醫師都春傑主治中醫師
陳慶洪主治醫師李豔春主治中醫師
關賦秀醫師劉巨集醫師
陳曦醫師
劉顯藝主管護師
**長）
王曉莉主管護師趙麗娜主管護師
秦遠健護師魯野護師
劉俊**孫康丹**
吳鴻雲護師劉囡**
許藝**李航**
科室質控小組
一小組成員
組長：劉軍 （科主任）
副組長：張洪公升 （副主任）
副組長：劉顯藝 （**長）
組員：張宜志陳慶洪關成彥劉巨集
都春傑李豔春關賦秀陳曦
質控人： 張洪公升
內科醫療質量管理方案
為加強醫療質量管理，不斷提高醫療質量，達到規範化、科學化、標準化管理，按照**甲等醫院管理標準的要求，結合我科實際情況，制定醫療質量方案。
一、質量管理小組：
組長：劉軍
組員：張洪公升張宜志陳慶洪關成彥劉巨集都春傑李豔春關賦秀陳曦
質控聯絡員：都春傑
二、管理目標：
（一）基礎質量：
加強「三基」培訓，重視對青年醫師的培養；認真書寫病歷，通過查房、病歷討論等，不斷提高診斷及**水平；每月安排一次科內業務學習。
1、本科基本理論考試達標≥90分。
2、基礎知識、基礎技能達標≥90分。
3、醫護人員「三基」考核合格率100%。
（二）診斷質量：
1、出入院診斷符合率≥95%。
2、術前、術後診斷符合率≥90%。
3、臨床與病理診斷符合率≥90%。
（三）**質量：
1、加強對危重病人的搶救工作，成功率≥90%。
2、加強對單病種質量的管理，明確專人管理，負責單病種質量管理人員：張進明，**好轉率≥90%。
（四）工作質量：
1、處方合格率≥95%。
2、門診病歷書寫合格率≥90%。
3、住院病歷甲級率≥90%，無乙級病歷。
4、無菌手術切口感染率≤0.5%。
5、院內感染率≤10%。
6、醫療事故發生次數0/年。
（五）工作效率：
1、病人陪床率≤10%。
2、病床使用率≥90%。
3、平均住院日≤25日。
4、病床周轉次數≥15次/年。
三、管理計畫：
上述醫療質量的各項指標年內全部達標，以後逐年提高。
四、管理措施：
1、堅持**醫師查房制度，提高對疑難病例，出院病歷討論水平，及時組織死亡病例討論（在一周內完成）。
2、每月全面考評一次，包括醫德、醫風、各項指標完成、考試、考核情況。
3、教學方面：講課老師認真備課，做好教學工作。新任課老師由五年以上工作經驗的高年住院醫師或主治醫師擔任。
4、積極搞好科研，鼓勵中青年醫師學外語，寫**。
五、檢查及監督
質量管理小組每月檢查一次指標完成情況，找出原因，加以改善。年終總結一次，對完成好的進行獎勵,差者適當扣除部分獎金。
內科裝置
內科開展的中醫特色診療技術
科室工作計畫和工作總結
2023年內科工作計畫
回顧美好的2023年，新的醫院大樓竣工，我們圓滿完成了醫院整體搬遷工作，內科業務上也取得了豐碩的成果，展望2023年，我們充滿希望和期待，面對困難和壓力，我們充滿信心，我們敢於挑戰。就2023年工作計畫安排如下：
（一）加強科室內部管理。做好政治思想教育，統一安排，增加凝聚力和戰鬥力。嚴格規章制度，認真完成醫院下達的各項任務，建立健全科室制度，達到管理科學化，規範化，制度化。
進一步加強服務理念，轉變服務觀念，積極主動為病人服務，及時與患者家屬溝通。爭取病人及家屬的信任，提高社會知名度。建立激勵機制，獎懲分明，充分能發揮和調動每一名職工的積極性和能動性，挖掘潛力。
（二）加強醫療質量管理，提高醫療安全防範意識。有計畫的進行醫療安全學習，醫療安全法律法規學習，提高病歷書寫質量，加強質控管理。把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每乙個環節。
加強醫患溝通，建立經治醫師每日查房，科主任每日巡視病房，加強重危病人及圍手術期病人的監管。加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿意度。要求醫生**少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。
（三）加強行風建設。認真學習上級部門下發的有關行風建設方面的檔案精神，杜絕醫療行業不良之風，嚴禁吃拿卡要現象，嚴謹藥品不良**現象，加強醫德醫風建設，樹立新時代的白衣天使形象。
（四）進一步加強科室建設，突出重點專科。今年除了繼續加強腔鏡重點專科的建設，發展，選拔有素質的專科人才重點培養，外出進修學習，把特色專科做大做強，打出自己的專科品牌，提高社會知名度。在專家的帶領下，重點發展心血管骨科，全面提高科室醫生業務能力。
（五）強化學習氛圍，提高業務水平。科室醫護一年輕人為主，技術能力需要進一步加強。積極參加醫院組織的科教活動，科室有計畫有針對性的組織學習，制定學習計畫。
鼓勵每一位職工繼續深造，如果醫院和科室條件許可，建議有計畫、有步驟地選派基本素質好的專科人員去上級醫院進修、學習。
（六）加強急診急救能力。組織學習急診急救知識，提高醫生對急診重危病人的救治能力，積極參與門診急診急救病人的救治，負責好外科急診工作。對科里重危病人急診病人制定詳細的診療流程，專人負責，科主任統一領導。
建立急診重危病人逐級上報和請會診制度。
（七）加強中醫中藥利用率。定期進行中醫中藥知識學習，嚴格按醫院要求中醫中藥利用率達標，根據我科疾病的特點制定有效的有針對性的中醫協定方，書寫中醫病志，對骨科常見病種制定中醫診療常規，提高中醫參與率。
（八）進一步強化經營意識。要進一步拓展服務範圍，向服務要效益，向新技術要效益，挖掘潛力。骨科是乙個重要的臨床科室，骨科的發展代表著醫院的水平，在新的醫療環境中，不斷強化經營理念，配合醫院搞好市場營銷，做好品牌宣傳工作。
（九）加強院內感染的管理。嚴格傳染病報告制度，加強骨科操作無菌觀念，院內感染管理要達標。
（十）積極完成醫院下達的各項臨時性的工作任務以及公益事業。如抗洪搶險，重大突發事件，傳染病的防治等等。對科室職工表現好的給與適當獎勵，作為評優評先的條件，對不能按要求完成本職工作的，給與批評，甚至是處罰。
2023年，在科主任的帶領下，迎著醫改的春風，骨科全體職工，繼續努力工作，刻苦專研，變激情為動力，圍繞在院領導的周圍，為我們醫院的發展，外科能擁有美好的明天做出應有的貢獻！
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