坊子區人民醫院
科室管理手冊
科室科主任
科副主任
科室介紹
學科帶頭人介紹
科室人員基本情況（一）
科室質控小組職責
1、科室質控小組由科室負責人、**長以及質控醫師、**等相關人員3-6人組成；科主任是科室質量第一責任人；
2、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；
3、在醫務部和護理部的指導下，負責本科室醫、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療檔案書寫質量；
4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量資料、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查詢醫療隱患，自評工作優劣。
科室質控小組工作制度
1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控；
2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，並認真做好質控活動記錄；
3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示範操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規範，強化質量和安全意識；
4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文書），對核心制度執**況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施並落實。
科室質管小組活動記錄
時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
記錄人： 記錄時間：
科室質管小組活動記錄
時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
記錄人： 記錄時間：
科室質管小組活動記錄
時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
記錄人： 記錄時間：
科室質管小組活動記錄
時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
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一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
二、原因分析：
三、糾正措施：
四、跟蹤驗證：注意跟蹤驗證是驗證本次以前問題的糾正落實情況，如未達到要求，應重新進行原因分析和採取糾正措施。
記錄人： 記錄時間：
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時間： 年月日
參加人員：
一、存在的問題：包括1、科室自查存在的問題；2、上級檢查反饋的問題（醫療部檢查反饋、內審反饋、外審反饋、上級衛生行政部門檢查反饋等）；3、科室發生的投訴、糾紛、差錯事故。
2023年科室綜合目標管理
責任書為進一步強化科室綜合目標管理落實責任促進科室管理的科學化 規範化，根據醫院目標管理的責任要求。特簽訂2013年度科室綜合目標管理責任書。一 醫療質量和安全管理 1 不斷深化 醫院管理年 活動 按照 臨床技術標準 開展各項醫療業務工作。2 實行科主任責任制。科主任為本科室醫療質量安全管理第一責任...
2023年科室工作總結
二 一一年工作總結 管護科在總場黨委的正確領導和上級業務主管部門的指導下，我們以年初召開的 幹部會議精神為指標，以加強自身建設 提高服務質量為突破口，狠抓了規範管理和工作質量。森林防火 資源保護 綜合治理 林政執法 六五普法 安全生產 病蟲鼠害防治和禁毒 禁牧等工作措施具體，責任明確，效果明顯。現將...
2023年科室工作計畫
2011年開發區企業監督科工作計畫 開發區企業監督科負責開發區範圍內的食品 保健食品 化妝品的監督檢查工作，但由於目前開發區尚處在建設間斷，因此，我科監管的物件主要以企事業單位以及學校食堂為主。2011年下半年，我科將以轄區內的餐飲服務單位為中心，特別是以大同大學校區內的餐飲服務單位為重點加強食品衛...