科室質量控制
活動記錄冊
（qc組活動記錄）
科室記錄年度
病案室病案質控組名單
室質控組職責
1、科室質控小組由科室負責人、**長以及質控醫師、**等相關人員3-6人組成；科主任是科室質量第一責任人；
2、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；
3、在醫務部和護理部的指導下，負責本科室醫、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療檔案書寫質量；
4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量資料、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查詢醫療隱患，自評工作優劣。
科室質控小組工作制度
1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控；
2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，並認真做好質控活動記錄；
3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示範操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規範，強化質量和安全意識；
4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理檔案），對核心制度執**況進行檢查，對護理工作進行檢查，
提出整改措施並落實。
月份質控小組活動記錄
活動日期主持者：
參加人員（簽名）：
記錄者：
質量專題：
質量現狀（分析質控發現的問題及發生的原因）：
質量對策（改進目標和措施）：
結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：
科室主要質量及效率指標統計
版科室質控活動記錄冊
科室質量控制 活動記錄冊 科室 普外科 記錄年度 2012 科室質控小組名單 科室質控小組職責 1 科室質控小組由科室負責人 長以及質控醫師 等相關人員3 6人組成 科主任是科室質量第一責任人 2 結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規 藥物使用規範並組織實施 制定及修訂本科室的質控...
版 科室質控活動記錄冊
科室質量控制 活動記錄冊 qc小組活動記錄 科室記錄年度 科室質控小組名單 科室質控小組職責 1 科室質控小組由科室負責人 長以及質控醫師 等相關人員3 6人組成 科主任是科室質量第一責任人 2 結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規 藥物使用規範並組織實施 制定及修訂本科室的質控工...
版 科室質控活動記錄冊
科室質量控制 活動記錄冊 科室記錄年度 科室質控小組名單 科室質控小組職責 1 科室質控小組由科室負責人 長以及質控醫師 等相關人員3 6人組成 科主任是科室質量第一責任人 2 結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規 藥物使用規範並組織實施 制定及修訂本科室的質控工作制度 人員崗位職...