科室質量控制
活動記錄冊
科室 ______放射科___
記錄年度 _____2015_____
科室質控小組名單
科室質控小組職責
1、科室質控小組由科室負責人、**長以及質控醫師、**等相關人員3-6人組成；科主任是科室質量第一責任人；
2、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；
3、在醫務部和護理部的指導下，負責本科室醫、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療檔案書寫質量；
4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量資料、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查詢醫療隱患，自評工作優劣。
科室質控小組工作制度
1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控；
2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，並認真做好質控活動記錄；
3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示範操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規範，強化質量和安全意識；
4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理檔案），對核心制度執**況進行檢查，對護理工作進行檢查，
提出整改措施並落實。
月份質控小組活動記錄
活動日期主持者：
參加人員（簽名）：
記錄者：
質量專題：
質量現狀（分析質控發現的問題及發生的原因）：
質量對策（改進目標和措施）：
結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：
科室主要質量及效率指標統計
功能科質量控制
一 質控小組人員組成 組長 科主任 組員 醫師 醫師二 科室質管小組職責 1 負責本科室醫療質量全面工作。2 起草科室質量計畫 總結，負責組織落實醫療質量管理方案，實施日常自查 自控和持續質量改進。3 傳達全院質量管理計畫措施並組織實施。4 維持科室正常的醫療秩序，嚴防醫療差錯發生。5 根據科室工作...
功能科質量控制制度
一 人員組成 1 由科室科主任及1名主治醫師以上人員及科室其他成員組成，其中確定一名副主任或主治醫師以上人員為科室質管員。2 科室質管小組成員根據科室人員變動情況適當調整，盡量保持穩定。二 科室質管小組職責 1 負責本科室醫療質量全面工作。2 起草科室質量計畫 總結，負責組織落實醫療質量管理方案，實...
呼吸科質量控制方案
三 終末質量管理，各項指標達到以下標準 1 出入院診斷符合率 95 2 臨床主要診斷與病理診斷符合率 95 3 危重病人搶救成功率 80 4 處方合格率 95 5 門診病歷書寫合格率 90 6 甲級病案率 90 無丙級病案。7 病床使用率 93 8 平均住院日 16天。9 病床周轉次數 17次 年。...