（一）活動的時限：科室質控小組除對科室的質量與安全日常管理外，定期召開質量與安全管理活動討論至少1次/月。
（二）活動的形式：運用pdca方法持續改進質量管理工作， 採取現場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
（三）活動的主要內容：
1、質量與安全監測指標（日常工作量指標、住院患者相關指標、單病種質量指標、合理使用抗菌藥物監測指標、醫院感染監測指標、各醫技科室專科質量指標等）；
2、核心制度執**況（醫療、護理核心制度）；
3、患者安全目標管理；
4、病案質量管理；
5、合理用藥、合理用血、合理檢查；
6、臨床路徑及單病種管理；
7、醫療安全（不良）事件管理；
8、醫院感染管理；
9、急危重患者的管理、圍手術期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫療費用患者的管理等。
（四）活動記錄及報告要求：
1、各臨床醫技科室的質量與安全管理小組活動，必須嚴格按照《二級綜合醫院評審標準（2023年版）》中有關本科室的各項評價標準要求，認真組織開展實施。
2、科室質控小組活動討論的時間必須提前一天報告質管辦以便督導或參與。
3、質控活動討論記錄格式及字型、字型大小排版嚴格按照
4 要求統一排版（具體要求詳見附件）
附件1科室需要準備的質控活動資料
一、科室年度質量與安全管理工作計畫和總結工作計畫：主要包括討論活動安排、員工質量與安全教育培訓、討論內容的具體分工、本科室質控目標
年度總結：質控活動完成情況，醫療質量與安全改善情況及指標完成情況，仍存在的質量與安全問題等。
二、科室質量與安全管理小組組織
包括：組長、成員、聯絡員
三、科室質量與安全管理小組工作制度及職責、聯絡員職責
四、科室質量與安全管理討論活動記錄（要求在每月15號之前完成）
字型排版要求第一、
二、三項：
標題：黑體二號加粗
正文主體：仿宋三號
段落行間距1.5倍行距
第四項：
標題黑體小二加粗
正文主體仿宋小四號
段落行間距1.5倍行距
附件2質量與安全管理活動討論記錄模板
xx縣人民醫院xx科室
質量與安全管理活動討論記錄
討論時間：
討論地點：
主持人：（組長）
參加人員：
（要求參會人員手寫簽名）
討論內容：
一、上月質控整改情況反饋
（整改無效者應分析原因）
二、上月各項質量與安全監測情況及存在的問題和原因分析
（此項為討論重點）
三、上月質量安全工作情況總結
專案總結內容
核心制度
患者安全
病歷質量
合理檢查、合理用藥、合理用血
臨床路徑及單病種
醫院感染
重點病人、關鍵環節
院部或職能部門督查質量情況
其他四、整改措施
質控小組活動記錄
主持者 參加人員 簽名 本次活動內容 質控發現的問題 改進目標和措施 結果評價 主要對上月指控活動改進措施的落實和成效評價 反饋 二月份質控小組活動記錄 模板 主持者 參加人員 簽名 本次活動內容 例1 對全院的室內溫度計 冰箱溫濕度計進行全面的檢測例2 組織南陽市計量局檢測全院醫療裝置，檢測專案 ...
防爆小組活動內容
防爆小組檢修制度 1 防爆小組人員應嚴格執行煤礦安全規程條款，認真做好每項工作，確保開關 裝置符合標準，確保安全供電。2 認真填好檢修 檢查 試驗記錄，對不符合標準的嚴禁下井。3 定期檢查井下開關及五小電氣使用情況，發現井下不完好標準的立即更換上井。檢查內容 1 對開關防爆面處理，應光潔，不得有劃痕...
興趣小組活動要求
一 活動指導思想 為了培養學生的興趣愛好，豐富學生的文化知識，擴大學生的視野，讓學生在課外活動中動腦 動口 動手，並在實踐活動中有所發現，不斷創新。進一步豐富校園文化和學生的精神生活，培養學生的特長，展示學生的個性，服務於不同學生的發展需求，為高三特長生的培訓打下紮實的基礎，同時凸現學校辦學特色和品...