(一)標準預防的核心內容包括
1.所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排洩物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡汙染或是否接觸完整的**粘膜、接觸上述物質者，必須採取防護措施；
2.要防止血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳傳播；
3.強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳至病人。
(二)標準預防的具體措施包括
1.接觸血液、體液、分泌物、排洩物等物質以及被其汙染的物品時應戴手套；
2.脫去手套後立即洗手；
3.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排洩物等物質以及被其汙染的物品後應當立即洗手；
4.醫護人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；
5.處理所有的銳器時應當特別注意安全，防止刺傷；
6.對病人用後的醫療器械、器具應當採取正確的消毒措施。
一、原則：按照早發現、早報告、早評估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預防和控制職業性暴露後感染的發生。
組長：分管副院長
副組長：醫務科院感辦護理部保健科
主要負責人
醫務人員發生職業暴露後立即報告科主任、**長，並在1小時內分別向分管院長、醫務科、院感辦、護理部、保健科報告。
(一)緊急區域性處理措施
1.用肥皂和水清洗沾汙的**，用生理鹽水沖洗粘膜。
2.如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。
3.受傷部位的消毒：傷口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，幷包紮傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗乾淨。
(二)全身處理措施
1.hiv根據暴露級別和暴露源病毒載量水平，選擇實施預防性用藥方案。
2.B肝病毒暴露後，應在24小時內注射B肝免疫**球蛋白。同時進行血液，B肝標誌物檢查，陰性者皮下注射B肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。
(一)登記：
1.對發生經過詳細記錄：發生的時間、地點、經過；
2.暴露方式：損傷的具體部位、程度；
3.接觸物種類；
4.處理方法及經過；
5.用藥情況。
(二)分析原因：分析引起暴露的原因。
(三)提出持續改進措施：在分析引起暴露的具體原因的基礎上，採取持續改進措施。
多重耐藥菌醫院感染控制制度
近年來，多重耐藥菌（mdro）已經逐漸成為醫院感染的重要病原菌。目前常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古黴素腸球菌（vre），產超廣譜β-內醯胺酶(esbls)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等，為加強mdro的醫院感染管理，有效預防和控制mdro在醫院內的傳播，保障患者安全，特制定本制度。
一、多重耐藥菌的目標性監測及報告
1、臨床科室各科室醫師在接診感染性疾病患者後，應送檢相應的病原學標本，並追蹤檢驗結果，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬於醫院感染散發則於24小時內報醫院感染報告卡。
2、檢驗科微生物實驗室進行細菌培養、鑑定、藥敏後，對多重耐藥菌應在檢驗報告上標註，並登記在《哈醫大二院多重耐藥菌監測報告、處置表》（附件1），每天報感染監控科。
3、感染監控科每天到微生物實驗室收取《哈醫大二院多重耐藥菌監測報告、處置表》，然後到科室指導接觸隔離工作。
4、醫院感染突發事件發生醫院感染暴發、特殊病原體或者新發病原體的醫院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重後果的醫院感染，則按照《哈醫大二院醫院感染突發事件應急預案》的要求報告。
二、控制措施
臨床科室根據回報的檢驗報告單結果，在隔離房間門上或mdro患者的病床欄掛接觸隔離標識，由科室負責人負責病區內的mdro患者的接觸隔離措施的落實情況，科室感染監控小組成員應積極配合。
1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。
2、設定隔離病房時，應在門上貼上接觸隔離標識，防止無關人員進入。
3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，mdro感染病人安排在最後。
4、應儘量減少與感染者或定植者相接觸的醫務人員數量。最好限制每班診療病人者為醫生、**各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的採集。
5、醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循《哈醫大二院手衛生制度》
6、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排洩物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，並洗手或用快速手消毒劑擦手。
7、對於非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用後必須消毒。
8、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成後用消毒劑進行擦拭。
9、如病人需離開隔離室進行診斷、**，都應先**通知相關科室，以便他們作好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，並向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械裝置在病人使用或汙染後同樣應該依據以上方法進行清潔消毒。
10、病房應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、裝置設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。
11、感染者或攜帶者應隔離至細菌培養為陰性，方可解除隔離。
三、監督、處罰
感染監控科每天按照檢驗科填報的《哈醫大二院多重耐藥菌監測報告、處置表》到科室監督mdro控制措施的落實情況，根據科室的實際情況填寫該錶上相應的欄目，對發現的問題進行反饋、指導，並請科室負責人簽名。對mdro的患者進行追蹤，每週應到相應的科室不少於2次監督mdro控制措施的落實情況，直至解除隔離。
科室不執行mdro控制措施的，由感染監控科按照《哈醫大二院醫院感染管理獎懲制度》進行處罰，沒有認真落實mdro控制措施造成醫院感染暴發，由科室承擔相應的責任。
多重耐藥菌醫院感染監測、控制規範
1.臨床醫生在接診感染性疾病患者後，及時送檢相應的病原學標本，並追蹤檢驗結果。
2.微生物實驗室對標本進行細菌培養、鑑定、藥敏後，如發現多重耐藥菌株，立即通知所在科室、藥劑科和院感科，並及時發出書面報告。
3.一旦檢出受感染，所在病區及時對患者進行接觸隔離，並嚴格做好消毒隔離措施。
4.隔離期間限制病人活動範圍，在隔離間或床頭貼上隔離標識，實行接觸隔離，提醒醫務人員以及家屬。
5.醫務人員在接觸病人時必須戴手套，有必要時需穿隔離服，對病人接觸或使用的醫療器械和日常用品做到嚴格消毒及專人專用。
6.院感管理科定期到各科室進行督查，發現問題及時反饋，認真指導，對感染患者進行追蹤直至解除隔離，並定期匯報分管院長。
標準預防措施
為加強醫院感染的預防和控制，且便於操作和實施，現多採用標準預防措施，主要內容如下 一 洗手醫務人員在接觸病人的血液 體液 分泌物 排洩物及其汙染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手 遇有下述情況必須立即洗手 摘除手套後 接觸兩病人之間 可能汙染環境或傳染其他病人時。二 手套醫務人員接觸病人的上述物質...
護理不良事件內容及預防措施
護理不良事件是指在護理工作中，不在計畫中 未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現 醫療事故處理條例 的內涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。造成臨床護理不良事件的主要原因是由於在護理工作中責任心...
CFA一二級考試要訣 題型及核心內容
cfa一二級考試要訣 cfa一級，基本概念 cfa一級考試共有240道三選一的單項選擇題，考試難度不高，基本是概念類，建議大家多做以往mock sample，課後題也做做，以schweser study notes為主要複習資料,不需要看cfa原版教材。重點是道德 財務分析。cfa二級，分水嶺 看s...