藥劑科全面質量管理與持續改進方案

2021-03-04 08:07:36 字數 2175 閱讀 7482

藥劑科全面質量管理工作包括藥品質量管理和藥學工作質量管理,其管理內容主要是指對藥品採供、藥品調劑、製劑、檢驗、臨床藥學等工作的全過程進行質量管理和對藥學工作的備部門、各環節進行全面質量管理。藥劑科全面質量管理方案如下:

(一)藥劑科全面質量管理組織及任務

1、全面質量管理小組的組成:在醫院質量管理小組的領導下,成立藥劑科全面質量管理小組。組長由科主任擔任,副組長由科副主任擔任,各班組組長為成員,下設藥學工作質量管理小組和藥品質量管理小組。

2、藥學工作質量管理小組以藥學工作質量為中心,由分管調劑工作的科副主任任組長,各班組組長為成員,主要任務時:定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質量管理情況和工作質量管理情況,及時分析、處理存在的問題,督促全科質控標準的落實;定期下臨床各科室了解醫護人員及病人對藥劑工作意見,介紹新藥,收集有關不良反應的情況,不斷提高藥劑工作質量,促進臨床用藥安全、合理。

3、藥品質量管理小組以藥檢室為中心,由分管藥檢室的科副主任任組長,各班組組長為成員,主要任務是:定期(每月一次)檢查個調劑室和藥品庫房毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況,有無「三無」藥品,有無假、劣藥品;定期檢查病區藥品質量和特殊藥品管理情況。

(二)全面質量管理考核指標(質控指標)

根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》和《四川省綜合醫院評審標準》等有關檔案的規定和要求,結合本科工作實際。制定質量管理考核指標;

1、藥學工作質量考核主要**

(1)調劑:處方合格率≥95%(抽查100張處方);處方出門差錯率<1/10000;飲片中藥處方稱量誤差<5%;劃價準確率≥98%。

(2)藥品庫房:主渠道進藥,無「三無」(無生產日期、無批准文號、無有效期)藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質、過期失效藥品;常規藥品滿足臨床需求。嚴格執行藥品集中招標採購和藥品物價政策。

(3)庫房財務:賬目清楚、資料真實可靠。帳物相符,定期(每月)出各有關報表。

(4)臨床藥學:對門診抗菌藥物使用量和住院抗菌藥物使用情況進行動態監測、盡享adr監測,促進臨床合理用藥。每兩月提交乙份抗菌藥物使用量調查情況表(包括門診、住院),每月與資訊科合作編髮一期《綜合醫療資訊》和按規定向國家adr監測中心報送adr報表。

2、藥學工作管理情況考核主要指標

(1)特殊藥品管理:***品管理「五專」(專方、專櫃、專人、專冊、專帳),精神藥品做到「三專」 (專人、專櫃、專帳):醫療用毒性藥品及貴重藥品專人專櫃管理。

(2)調劑管理:各調劑室布局合理,藥品陳列整齊有序,標誌醒目,定位存放,定期整理消耗帳物;不使用「三無」藥品、假劣藥品和過期失效藥品。嚴格執行處方制度、發藥核對制度。

(3)藥品庫房:做好藥品計畫採購和藥品在庫養護工作,確保庫房通風、乾燥、避光;有放到、防鼠、防蚊蠅、防火、防潮措施;藥品陳列規範,帳物相符,有冷藏裝置。藥品採購,驗收、發放、報損制度健全,單據完善。

(4)庫房財務:嚴格執行財務制度、財經紀律,做好財務收支核算、結算、統計等工作,原始憑證完整。

(5)臨床藥學:經常與臨床科室聯絡,了解藥品和自製製劑的質量、療效和不良反應,做好新藥宣傳和用藥諮詢工作,詳細記錄,定期彙總分析和上報。

(6)嚴格執行各項管理規章制度,如各班組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器裝置管理制度、報損制度、安全衛生制度和醫德醫風管理有關規定等。

(三)藥學工作質量管理實施辦法(質控措施)

1、加強全面質量管理概念、意識教育,加強醫德醫風和職業道德教育,充分認識到全面質量管理的重要性,形成共識,全員參與。

2、組織全體職工認真學習相關法律、法規。規章制度,了解全面質量管理的實質,熟悉、掌握工作的質量管理內涵,使管理工作做好全員參與。使每個職工自覺、認真履行自己的職責,站好自己的崗位。

做到各項工作層層有人負責,處處有人把關。

3、搞好事前控制:建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章制度和考核指標,把質量管理工作制度化、規範化,使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在萌芽狀態。

4、抓好事後控制:工作質量管理小組和藥品質量檢查小組定期(每月)檢查各班組工作質量和管理情況、考核指標完成情況,做好記錄,提出處理意見,發現問題,反饋資訊,採取措施,解決問題,並定期向上級匯報。

5、質量管理與獎金掛鉤。

(四)藥學工作質量持續改進

1、根據每月對部門的檢查結果,及時進行總結、處理。

2.根據每月總結,提出對下階段需重點解決的問題的解決計畫、解決方案,並由工作質量管理小組監督實施和檢查。

3、通過以上方案,形成管理學中的pdca迴圈(即plan-do-check-act迴圈),使藥劑科工作質量得到持續改進。

全面質量管理與持續改進實施方案

2 結合本學科實際,制定或修訂本科室疾病診療常規 藥物使用規範等並組織實施。3 制定本科室質量控制標準和質量考核細則,並定期組織檢查。4 適時掌握本科室質量建設情況,對存在的問題及時分析,查詢原因,並提出整改措施,加以落實。5 積極配合院級管理工作,接受院級質量管理組織的監督和檢查。三 個人管理 1...

培訓與全面質量管理

一 全面質量管理 1 從廣義上來講,全面質量管理包括下列因素 1 持續解決問題的活動 2 一種結構以給出質量程式的焦點 3 統計的控制和衡量 4 強調內部和外部客戶 5 廣泛培訓 2 英國質量協會給出全面質量管理的三種選擇性定義 1 一種定義強調軟的質量特徵,比如,客戶傾向優秀文化 排除績效障礙 團...

三質量與全面質量管理

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