2、結合本學科實際，制定或修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範等並組織實施。
3、制定本科室質量控制標準和質量考核細則，並定期組織檢查。
4、適時掌握本科室質量建設情況，對存在的問題及時分析，查詢原因，並提出整改措施，加以落實。
5、積極配合院級管理工作，接受院級質量管理組織的監督和檢查。
（三）個人管理
1、加強個人修養，強化自律意識，以主人翁的態度對病人負責，對醫院負責，對科室負責，對個人負責。
2、加強對法律法規、規章制度、診療常規、專業知識等的學習和落實，建立學習筆記。
3、建立自我評價機制，定期總結工作，控制自我質量。
4、積極參與科室質量建設工作，及時提出質量改進意見和建議。
5、自覺配合院科兩級質量管理工作，接受院科兩級質管組織的監督和檢查。
四、管理方法
1、院、科兩級質量管理組織每月定期與不定期考核相結合，對全院醫療質量、科室質量（含個人質量）進行評價。
2、全院醫療質量總體評價結果將通過院週會形式予以通報。醫院對科室醫療質量（含個人質量）的評價結果將以《反饋單》的形式書面反饋至各業務科室，並通過科主任例會進行點評。 考核結果同時計入科室綜合目標考評。
3、針對評價考核中發現的重大或普遍存在的問題，由院級質量管理組織提出整改意見，相關部門和科室制定並落實整改措施。科室（個人）存在的質量問題由所在科室（個人）提出書面整改措施並落實。
4、醫院將對整改措施的落實情況根據整改時限組織驗證，以使質量建設工作步入持續改進的軌道。
五、要求
1、醫療質量是醫院立足之本，是醫院可持續發展之源，是醫院管理的核心。全院職工必須切實樹立質量觀念，濃厚質量意識，加強質量改進。
2、質量建設是一把手工程，院長對醫院醫療質量負總責，科主任對本科室醫療質量總負責。要本著院——科——個人逐級負責、逐級保證的原則，努力建設優質的醫療質量工程。
3、各科室要按照醫院總體方案的要求，結合科室實際，制定本科室全面質量管理實施方案，做到責任到人，各司其職。
二〇一二年二月七日
藥劑科全面質量管理與持續改進方案
藥劑科全面質量管理工作包括藥品質量管理和藥學工作質量管理，其管理內容主要是指對藥品採供 藥品調劑 製劑 檢驗 臨床藥學等工作的全過程進行質量管理和對藥學工作的備部門 各環節進行全面質量管理。藥劑科全面質量管理方案如下 一 藥劑科全面質量管理組織及任務 1 全面質量管理小組的組成 在醫院質量管理小組的...
醫療質量管理與持續改進實施方案
醫療質量管理是醫療管理的核心，為切實加強內涵建設，提高醫院規範化 科學化管理的服務水平，確保醫療質量與安全管理，根據 二級中醫院評審標準及實施細則 及有關規定的要求，結合醫院實際，特制定本方案。一 基本概念 一 醫療質量 醫療質量 指在現有醫療技術水平及能力 條件下，醫療機構及其醫務人員在臨床診斷及...
2023年醫療質量管理與持續改進實施方案
朱昌中心衛生院 為了強化醫療衛生工作的質量意識和服務意識，堅持以病人為中心，提高服務質量，規範醫療行為，增加社會信任度，減輕病人經濟負擔和就醫安全感，根據 中華人民共和國執業醫師法 中華人民共和國 管理辦法 醫療機構管理條例 以及衛生廳有關檔案精神，特制定我院門診醫療質量管理與持續改進工作方案。一 ...