醫療質量管理與持續改進記錄本
科室年度
醫療質量管理與持續改進記錄本填寫要求
1、科室成立以科室主任為組長的醫療質量控制小組，並設有質控員。
2、本質量控制記錄本由各科室主任負責，由質控員填寫。
3、每年度科室要制訂年度醫療質量控制計畫、實施方案及醫療質量控制指標。
5、科室根據醫院的醫療質量控制重點內容制訂各科室每月醫療質量控制重點內容。
6、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，根據存在的問題制訂相關整改措施，並對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋，填寫每月醫療質量控制總結，科主任簽字後交醫務科審查。
7、每年底對本年度科室醫療質量控制情況進行總結。
科室醫療質量與安全管理小組
一、人員組成：
組長：副組長：
質控員：
二、科室醫療質量與安全管理小組職責：
1．全面負責本科室的醫療質量、醫療安全與持續改進。
2、根據核心制度及醫院要求，制定和完善本科室的醫療質量與安全管理措施。
3、認真學習全院醫療質量管理與安全的規定並組織實施，做好本科室醫療質量的日常自查、自糾工作。
5、負責本科室醫療人員的「三基三嚴」訓練及法律、法規、醫療質量安全知識的培訓學習。
6．每週定期或不定期、可全面亦可單項對本科室醫療質量進行檢查，內容包括：科室各項指標完成情況，臨床路徑及單病種質控，病歷、交**記錄等醫療文書書寫，疑難、危重、死亡病例討論，處方、申請單、報告單及抗菌藥物的使用等情況，每次對查出的問題及整改措施都要詳細記錄。
7、每月召開一次科室醫療質量與安全工作會議，總結評估本科室醫療質量，及時整改存在的問題。
三、質控員的工作職責
1．在科主任領導下，負責本科室醫療質量的檢查、評判、分析。負責制定和完善本科室的醫療質量與安全管理措施。
2．負責記錄檢查中發現的問題並提出整改措施。
3．負責本科室醫療檔案的記錄、整理、歸檔、保管。
4．在醫療質量與安全工作會議或科務會上向科室公布醫療質量檢查情況，並提出醫療質量持續改進的建議和意見。
________年度科室質量控制計畫
每月醫療質量控制重點
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：
____月份醫療質量管理與持續改進記錄
_____季度醫療工作總結
____季度醫務科醫療質量檢查反饋
_____季度科室根據醫院醫療質量檢查情況
制訂整改措施
科主任簽字：
年月日_____年度醫療工作總結
醫療質量管理與持續改進
1 完善手術 麻醉醫師資質與批准制度，完善麻醉 手術與護理文書書寫規範與質量檢查制度 嚴格執行手術分級管理制度，重大手術報告 審批制度，大中型手術術前討論制度。2 加強圍手術期管理，抓好術前 術中與術後的醫療環節質量管理，組織專家督查 術前 有術前討論，診斷 手術適應症明確，術式選擇合理，麻醉前訪視...
2019醫療質量管理持續改進方案
鎮江市第一人民醫院新區分院 2012年是深化公立醫院改革之年，醫教科將全力支援和快速適應公立醫院改革。開展三好一滿意活動，平安醫院建立活動，持續改善質量 保障醫療安全。緊緊抓住二級醫院的評審標準，針對2011年存在的問題，制定2012年醫療質量管理持續改進方案。一 樹立質量管理指導思想 實行全程質量...
醫療質量管理與持續改進記錄本
科室年度 醫療質量管理與持續改進記錄本填寫要求 1 科室成立以科室主任為組長的醫療質量控制小組，下設3 5名小組成員。2 本質量控制記錄本由各科室主任負責並填寫。3 每年度科室要制訂年度醫療質量控制計畫 實施方案及醫療質量控制指標。5 科室根據醫院的醫療質量控制重點內容制訂各科室每月醫療質量控制重點...