三台縣人民醫院
1．認真貫徹落實《病歷書寫基本規範（試行）》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》和《四川省住院病歷質量評分標準（試行）》等有關規定，健全並落實病案管理各項規章制度，完善病歷在院內流動安全程式與病歷借閱制度，確保病歷資料的安全和及時使用。
2．完善醫療、護理、醫技等各種醫療文書書寫制度，醫務人員要熟練掌握本專業醫療文書的書寫規範。
3．病案管理人員配置、服務設施與工作需求相稱，使用icd-10進行疾病與手術分類管理；定期出版醫療統計及病歷質量分析報表以滿足醫療、教學、科研和管理的需要；每月召開病案質量管理與持續改進的工作會議，定期召開醫院病案管理委員會工作會議，對提出的問題有相應的整改措施。
4．醫務部定期檢查和不定期抽查各種醫療文書質量，病歷質控人員根據《病歷書寫基本規範（試行）》、和《四川省住院病歷質量評分標準（試行）》的要求認真進行病歷質量檢查，每月將病歷檢查情況總結向醫務部匯，完善病歷全程質量監控、評價、反饋制度及病案管理制度，完善病歷終末質量監管制度，對不合格病歷按《醫療質量考核標準》和《護理質量考核標準》進行考核扣分。
5．各臨床科室要加強病歷質量檢查，加強「三關」（科室初檢關、病案室複查關、醫院抽查關），醫療文書做到書寫及時、準確、完整、規範，堅決杜絕不合格病歷。
6．病案資訊統計要為醫療、教學、科研提供相關服務；按相關規定為病人或其**人、衛生行政部門、醫學會、保險機構、公安、司法等部門提供病歷資料影印服務，並按規定保護病人隱私。
7．加強對各類病歷（住院病歷、門診病歷與急診留觀病歷等）的保管、流通管理，特別是加強對死亡、疑難危重、單病種病歷及其它特定病歷的管理。
三台縣人民醫院
二00五年十一月二十三日
醫療質量管理與持續改進
1 完善手術 麻醉醫師資質與批准制度，完善麻醉 手術與護理文書書寫規範與質量檢查制度 嚴格執行手術分級管理制度，重大手術報告 審批制度，大中型手術術前討論制度。2 加強圍手術期管理，抓好術前 術中與術後的醫療環節質量管理，組織專家督查 術前 有術前討論，診斷 手術適應症明確，術式選擇合理，麻醉前訪視...
醫療質量安全管理與持續改進
一 醫療質量管理組織 2 醫療質量與安全和持續改進方案 確定全院與各科室 部門的質量與安全目標。3 科室管理 科室質量與安全管理小組 年度工作計畫 制度的落實及管理措施，工作記錄，對質量與安全指標進行資料收集與分析，提出改進措施 定期檢查工作，召開會議，持續改進。4 質量管理組織 醫療質量管理 藥費...
醫療質量安全管理與持續改進方案
一 目標 通過科學全面的醫療質量管理，建立健全任務職能明確 責權關係清晰 相互協調 相互促進的質量保障體系，逐步完善我院科學 嚴謹 有效的醫療質量管理機制，促進醫院醫療技術水平 管理水平的不斷提高，努力為患者提供安全 有效 便捷的醫療服務。二 醫療質量安全管理與持續改進管理體系 建立院科二級醫療質量...