社群居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務專案之一，更是開展其它社群衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社群衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社群診斷並制定針對性的社群衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、**、健康教育和計畫生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結。
一、關鍵在於「三帶頭」，規劃計畫先行一步，措施要全程落實。
我們要讓團隊高度關注並投身於建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化檔案或資料庫，為全科醫生在開展連續性**、保健和**時提供病人全面的基礎資料，也是社群衛生工作者擴大和加深臨床經驗乃至科研的工具；後兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案並進行規範管理，我們則可以了解居民用藥習慣、方法以及其在**上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素；通過深入社群，入戶調查，我們還可以了解居民其它衛生狀況，如其所在社群、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社群健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計畫和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在於負責人全程參與，能第一時間了解和掌握第一手資料和現場解決問題。
二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標。
為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計畫安排，採取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天「社群慢病管理和健康教育日」有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入戶調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入戶調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的「專職和兼職」健康檔案小組。
在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社群等為單位，以便於居民接受。建立科學實用的服務流程有利於提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時間、採取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。為了提高建檔的效率和質量，採取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。
三、發揮優勢，多方聯動；加強培訓，提高質量；求真務實，緊抓重點。
以中心為主導和骨幹，發揮其決策和技術優勢；以服務站為抓手和平台，利用其地理和熟悉優勢；以居委會或物業為幫手和嚮導，借助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以後各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證採集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本著方便、實用和便於以後接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，並使之逐步完善。
如目前由於重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是「死「檔，「束之高閣」之檔；而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。
因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發揮居民健康檔案的作用，我們採取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人群進行建檔並重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。
四、長遠規劃，分解困難，分步實施，游刃有餘；按照要求建檔，使無「檔」變有「檔」，結合實際管檔，使「死」檔成「活」檔。
如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社群老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社群衛生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本著建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的目標人群。
我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將社群900多例慢病居民收之中心「麾下」， 已使這部分檔案成為「活檔」，有用之「檔」。
附件：3歲以下、65歲以上、孕產婦、重點慢病建檔及管理總匯表
（年月日————年月日）
居民健康檔案年度更新率統計一覽表
村衛生室居民健康檔案慢病管理工作總結
村衛生室居民健康檔案 慢性病管理 老年人管理工作總結 一 居民健康檔案工作 根據 基本公共衛生服務建立居民健康檔案專案工作方案 要求，在鎮醫院統一部署領導下建立居民健康檔案工作。一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我們積極與村委協調與溝通，得到大力支援，使村委會對居民健康檔案工作十分...
居民健康檔案工作總結
正和鄉居民健康檔案管理 老年人管理 高血壓患者管理 2型糖尿病管理 重型精神疾病管理 等服務規範 居民健康檔案 建檔情況 截止到2011年12月31日累計完成紙質建檔4850人 其中重新整理檔案482份 完成建檔率50.1 全部給予電子建檔。其中，65歲以上老年人建檔704人，高血壓患者建檔353人...
居民健康檔案工作總結
莒南縣甲子山醫院 2011年居民建檔情況工作匯報 健康檔案的建立是開展其他各項公共衛生服務專案的開始，我院領導十分重視居民健康檔案的建立工作，通過居民門診就診時 農村全科醫師服務團隊入戶訪視 義診宣傳等形式，在自願和引導相結合的基礎上建立了規範化的居民健康檔案。我鎮現轄農業人口43798人，目前我院...