護理質量管理及持續改進方案
為了加強醫院護理管理，規範護理服務行為，進一步完善護理質量監督評價和持續改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質量的服務過程和工作過程，根據《湖北省護理示範醫院評審標準》要求，特制訂本方案。
一、質量管理的目的
通過開展護理質量控制管理工作，使護理人員在業務行為活動、思想、職業道德等方面符合客觀的要求，促進內涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利於發現問題，進一步改進工作。
二、質量管理宗旨
提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。
三、質量管理方針
1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意；
2、培養良好的職業道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優質的護理服務；
3、在護理實踐中，持續地改進護理服務過程和效果。
四、質量管理目標
特、一級護理合格率≥90%
基礎護理合格率≥90%
急救物品完好率100%
**書寫合格率≥95%
病人對**工作滿意度≥95%
年事故發生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術操作水平考核平均成績≥90分
五、護理質量控制組織結構
醫院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監控小組和科室護理質量監控小組。
（一）護理部質量監控小組
組長：副組長：
成員：（二）質量監控小組成員分工：
特、ⅰ級護理：
基礎護理：
急救藥品、**室、換藥室管理：
護理檔案：
整體護理：
門、急診室、手術室、**室管理：
專科護理管理：
**長管理、護理安全管理：
（三）各科室護理質量監控小組
內ⅰ科組長： 成員：
針灸科組長： 成員：
婦產科組長：成員：
急診科組長： 成員：
手術室組長： 成員：
**室組長：成員：
（四）護理部質量監控小組職責
護理部質量監控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、科**長組成（其人員組成見附件），其職責是：
1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業作風，改善服務態度，增強質量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。
2、根據《湖北省護理示範醫院評審標準》要求，結合我院實際，修訂和完善各項護理質量標準、各項護理管理制度、操作規程等。
3、按照目標和標準對護理實施過程進行監督、檢查和評價。
4、加強資訊管理，做好資訊反饋，對存在的問題提出改進意見，並督促落實，定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，並向分管院長提交討論與處理結果。
6、每月底向醫院質控辦提交全程護理質量考核結果。
（五）科室質量監控小組職責
科室質量監控小組由**長、主管護師或業務骨幹等組成，**長是科室護理質量的第一責任人。科室質量監控小組的職責是：
1、按照全院《護理質量控制與持續方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內質控方案。
2、定期組織科室**學習護理常規、操作規程等，強化質量意識和安全意識。
3、嚴格執行各項護理工作程式。
4、按護理質量標準及考核評分辦法，每位成員每週按監控範圍對本科室護理質量進行考評一次，並做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向**長匯報，評價改進情況。
5、每月召開小組會議，總結乙個月質控檢查中發現的護理問題及發生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。
6、每月向護理部報告本科室護理質量監控結果。
六、質量控制與持續改進辦法：
1、護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每週1-2次深入病房督查各病區的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發現的各類隱患及時糾正，現場處理，並有針對性地提出有效、可行的防範措施。每週進行單項重點質量檢查，每月組織一次全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，並隨時下科室督查落實整改情況。
2、各科室質控員根據護理質量標準，每日對分管的護理專案進行自查、發現問題及時糾正，並與**長聯絡，分析原因，提出改進意見。
3、各科**長根據《**長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發現的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。
4、護理部每月在**長會上匯報、講評當月質控結果，指出在檢查中發現的問題，以供借鑑，對共性問題制訂可行的改進措施。
5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析彙總後，報送醫院質控辦予以獎懲。
護理部二〇一〇年元月一日
護理質量管理與持續改
6.護理部及各護理單元要針對護理工作潛在不安全因素制定風險管理預案。如 輸液或輸血不良反映的應急預案 靜脈輸液滲漏預防和處理預案 的緊急處理預案 藥物引起過敏性休克的風險預案 住院患者發生誤吸時的風險預案等。7.護理工作要體現人性化服務，以病人的護理需求和醫囑為基礎，在提供護理服務前必須明確告知病人...
醫院護理質量管理目標及措施
平壩區婦幼保健院2016年護理質量管理目標及措施一 質量達標目標 1 三基理論水平平均成績 85分 2 護理技術操作水平平均成績 90分 3 基礎護理合格率 合格標準為85分 100 4 特護 一級護理合格率 合格標準為90分 85 5 護理病歷書寫合格率 合格標準為80分 100 6 急救物品完好...
2023年中醫院護理質量管理及持續改進方案
護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優劣直接影響疾病的 效果，甚至關係到病人的生命安危，並影響醫院的總體醫療質量。為了加強醫院護理管理 規範護理服務行為 理論與實踐相結合，提高護理質量，為患者提供優質護理服務，保障病人安全，提高患者滿意度，特制訂本方案 一 質量管理的目的 通過開展護理質量控制管...