一、醫院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科**長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行病區、科室、護理部**控制和管理。
1. 病區護理質量控制組(i級)：由2-3人組成，病區**長參加並負責。
按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、有記錄並及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表 ,報上一級質控組。
2. 科護理質量控制組(ⅱ級)：由3-5人組成，科**長參加並負責。
每月有計畫地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，對於檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施並落實。填寫檢查登記表及護理質量月報表,報上一級質控組。
3. 護理部護理質量控制組(ⅲ級)：由8-10人組成，護理部主任參加並負責。
每月按護理質量控制專案有計畫、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在**長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護理文書終末質量控制督查小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表,上報護理部。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實施護理質量的持續改進。
五、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區於每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表並在**長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結並向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
護理質量管理制度
一 醫院成立由分管院長 護理部主任 副主任 病區 長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準，制定並對護理質量實施控制與管理。二 護理質量實行護理部 病區二級控制和管理。1 病區護理質量控制組 i組 由2 3人組成，病區 長參加並負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，...
護理質量管理制度
一.醫院成立由分管院長 護理部主任 副主任 長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。二.護理質量實行護理部 科室 二級控制和管理。1.科室護理質量控制組 由 長參加並負責，主班 業務骨幹組成。負責本科室護理質量環節監控。並按照質量標準對護...
護理質量管理制度
一 有健全的護理質量管理組織體系，對全院護理質量行使指導 檢查 考核 監督和協 三 制定年度護理質量管理目標和措施，有年 季 月質量分析及資訊反饋 整改措施和 1 實施基礎護理質量標準，基礎護理合格率 90 2 實施專科護理質量標準，落實專科護理常規，對危重 大手術和疑難病人作為重點管理，3 危重病...