護理質量管理制度

（一）有健全的護理質量管理組織體系，對全院護理質量行使指導、檢查、考核、監督和協

（三）制定年度護理質量管理目標和措施，有年、季、月質量分析及資訊反饋、整改措施和

1、實施基礎護理質量標準，基礎護理合格率≥90%

2、實施專科護理質量標準，落實專科護理常規，對危重、大手術和疑難病人作為重點管理，

3、危重病人護理合格率≥90%

4、急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備，完好率100%

5、按照衛生部《病例書寫基本規範（試行）》和《四川省護理檔案書寫規範（試行）》，每年

有定期的護理檔案書寫質量評價，合格率≥90%

6、對護理人員進行「三基」（基礎理論、基本知識、基本技能）、「三嚴」（嚴格要求、嚴密組

78、完善專項護理質量

（六）關鍵環節、重點部門、重要崗位有質量標準並監督落實，如急診科、重症監護病房、

（七）建立與規範護理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等。

（九）建立質量可追溯機制，有年、季、月質量分析、資訊反饋、整改措施、效果評價。每年定期與不定期對護理質量標準進行評價、修訂，並體現在持續改進過程中。

2023年12月摘

一醫院成立由分管院長護理部主任副主任病區長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準，制定並對護理質量實施控制與管理。二護理質量實行護理部病區二級控制和管理。1 病區護理質量控制組 i組由2 3人組成，病區長參加並負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，...

一.醫院成立由分管院長護理部主任副主任長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。二.護理質量實行護理部科室二級控制和管理。1.科室護理質量控制組由長參加並負責，主班業務骨幹組成。負責本科室護理質量環節監控。並按照質量標準對護...

1 醫院成立由分管院長護理部主任副主任科長等組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。2 病區護理質量控制組由2 3人組成，病區長參加並負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行...