醫保工作自查及整改情況的匯報
***醫保局:
為了積極配合好我省組織開展的醫保監管「百日攻堅戰」活動，對照活動的相關要求，重點查詢突出問題，優先防範履職風險，加快推進精準監管，切實維護**安全，為本院的醫保工作創造良好環境。
我院於2023年7月19日對本院的醫保工作進行了一次全面的自查,根據存在的問題逐條梳理並進行了整改。現將自查及整改情況匯報如下：
一、存在問題
1、部分人員對醫保政策掌握不夠，對住院患者進行醫保知識宣傳欠到位，對醫保協議的相關條款掌握的不太清楚明了。
2、個別醫務人員未讓患者在需自費的藥品、診療專案、醫用耗材告知書上簽字認可。
3、被抽查的病歷中有過渡檢查及過渡**的情況。
4、被抽查的病歷中有對抗菌藥物使用不規範的情況
5、被抽查的病歷中有患者的資訊錄入不符的情況。
6、被抽查的病歷中有手術時間與醫囑時間不符的情況。
7、被抽查的病歷中存在用藥不規範現象，如憑經驗和習慣用藥的現象。
8、對員工醫保政策的宣傳及醫保知識培訓力度不大,宣傳用語欠規範。
9、被抽查的病歷中有「三不合理」(不合理檢查、不合理**、不合理用藥)、「七不吻合」，其中住院醫囑、 檢查報告單、**單記錄和病歷記錄有不吻合的情況。
10、門診個別醫生在收住院患者時,對入院指徵把握不嚴。
11、存在多計費、少計費、漏計費的情況。
二、整改措施
1、立即召開全院職工大會，認真學習貫徹***縣《醫保監管工作暨警示教育工作會議》精神，以xx縣紅十字醫院為反面教材，對全院職工進行了一次警示教育，並與全院職工簽定了醫療服務《承諾書》(附件一)。
2、對全院職工分次分批進行醫保政策及醫保知識培訓。
3、醫院編制了《醫保手冊》，全院醫務人員人手一冊，督促醫務人員學習和掌握醫保知識及政策。
4、組織全院醫務人員認真學習和領會醫保協議條款內容。
5、嚴肅處理醫務人員違規行為，醫保局歷次檢查罰款均由違規人員負責，從本月工資中扣除。
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