休克的分類

隨著對休克認識的不斷進步，造成休克患者死亡的主要原因不再是基礎疾病，而是由此造成的迴圈功能失調。原有的休克**分類方法顯得明顯不足；同時不同**導致的休克可表現為相同或相近的血流動力學改變。因此，對休克按照血流動力學的表現進行分類顯得十分必要。

按血流動力學變化可將休克分為：

1．低血容量性休克（由於迴圈血容量不足）

常見**包括出血、胃腸道丟失、液體向血管外轉移等。其氧代謝特徵為心排出量減少使全身氧供減少，而交感神經興奮又導致全身氧耗明顯增加，結果全身氧供和氧需嚴重失衡，導致組織缺血缺氧。

2．心源性休克（由於心幫浦功能不全）

常見**包括左心功能衰竭、右心功能衰竭和心律失常。其氧代謝特徵為心排出量降低，導致氧供下降，同時左房壓公升高會導致心源性肺水腫，肺水腫所致的低氧血症導致動脈氧含量嚴重下降，進一步加劇氧供降低，結果引起嚴重組織缺血缺氧；因此**時對心、肺均應加以考慮。

3．分布性休克（血流的分布異常）

常見**包括神經節阻斷、脊髓休克等神經性損傷或***物過量，感染性休克等。其氧代謝特徵為高心排出量性氧供增加，但同時由於血流分布異常導致組織細胞的氧代謝異常，結果是組織缺氧。

4．梗阻性休克（心外血流阻塞）

根據梗阻部位不同又將其分為心內梗阻性和心外梗阻性兩種，心外梗阻性休克包括心包填塞、靜脈回流障礙、右心室後負荷明顯增加和左心室後負荷明顯增加，心內梗阻性休克包括瓣膜和結構異常、左房粘液瘤或血栓、乳頭肌功能不全或斷裂和室間隔穿孔。其氧代謝特徵為心排出量減少導致氧供下降，結果是組織缺血缺氧。