23小兒休克應急預案

1、平臥位，下肢應略抬高，以利於靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀幹適當抬高，以利於靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀幹適；抬高，以利於呼吸。給吸氧，必要時人工輔助通氣。

2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高，下頜抬起，使頭部後仰，同時偏向一側，以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。

3、補充血容量，及時恢復血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴容，並同時採血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質平衡。

4、注意患兒的轉運。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地搶救。在運送途中，應有專人護理，隨時觀察病情變化，並做好急救準備。

5、對有可能或已經發生休克的傷病員，應針對**，採取相應的預防措施。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理。活動性大出血者要確切止血；骨折部位要穩妥固定，並予止痛；軟組織損傷應予包紮，防止汙染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。

6、必須充分做好手術患兒的術前準備，包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血症；補足血容量；全面了解內臟功能。還要充分估計術中可能發生休克的各種因素，採取相應的預防低血容量休克的措施。

一般護理

1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發高熱的感染性休克患兒應給予降溫。

2、在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養，以後根據病情逐漸供給胃腸內營養：

3、嚴重感染患兒，採用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發病灶(如引流排膿等)，對某些可能併發休克的外科疾病，抓緊術前準備，及早手術**。血液細菌培養及藥物敏感試驗應在抗生素使用前取樣。

4、嚴密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，並隨時記錄。要特別觀察患兒的精神症狀，因為精神症狀可反映患兒的中樞神經系統尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。

5、血管活性藥物應用時應保持勻速輸入，並觀察藥物的療效與不良反應。

6、煩躁不安者可予鎮靜劑。

7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產生不同的心理效應，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性迴圈。**要選擇適當的語言來安慰患兒，耐心解釋有關病情變化，以穩定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。

8、做好對家長的心理支援與健康教育耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與**的目的、意義、注意事項，使家長配合**。指導家長做一些基本的護理如給患兒適當的保溫，保持合適的體位。在適當時候對家長進行兒童意外防範、緊急事件處理方面的醫學常識教育。