過嵐山區人民醫院五官科
演練時間:2015-02-13
演練地點：五官科病房
參加人員：解說人員 (王靜)、**（於月嬌、厲霞、申燕華）、醫生（孫玉波）、患者（張三）
演練目的：
檢驗科室醫護人員對突發公共衛生事件的應急準備，救治工作程式及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預案，使預案更規範、更具操作性，為醫療安全提供保障、有序處置的目的。
背景設定：患者（張三），女性，57歲、因眼球鈍挫傷、眼瞼裂傷收入院，遵醫囑給予應用ns250ml+頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭孢呋辛皮試陰性，於16:
30給予頭孢呋辛輸液**，16:35**厲霞巡視病房……
場景一：
**厲霞：大姨你怎麼了，是**不舒服嗎？
患者張：我脖子發緊，氣不夠喘的，我也不知道怎麼回事？
**觀察輸液為注射用頭孢呋辛鈉，並觀察輸入時間約為5分鐘左右.
1. **厲霞：立即停止輸液，按鈴呼叫主班**申燕華，申燕華通知值班醫生孫玉波，**於月嬌同時將搶救車推入病房。**厲霞立即給予吸氧。
2. 值班醫生孫玉波到位，查體後，立即下達口頭醫囑：更換靜脈通路，保留餘液，測血壓，吸氧。
3. **厲霞：是，吸氧，血壓80/50mmhg。
4. **於月嬌更換通路，ns250ml靜滴。
5. 醫生孫玉波檢視患者神志淡漠，面色紫紺，呼吸急促，脈搏細速無力，血壓低，考慮過敏性休克。
6. 醫生孫玉波下達口頭醫囑：靜推地塞公尺松 10mg、 心電監護、血氧飽和度監測、注意保暖。
7. **申燕華：是，地塞公尺松針 10mg靜推，**厲霞：是，心電監護，**於月嬌給予靜推。
8. 醫生孫玉波下達口頭醫囑腎上腺素 1mg肌注 。
9. **申燕華：是，肌注腎上腺素 1mg，**於月嬌給予肌注。
10. **厲霞：p110次/分，r26次/分，bp85/55mmhg，sa0298%。
11. 醫生孫玉波下達口頭醫囑：肌注鹽酸異丙嗪25毫克。
12. **申燕華：是，鹽酸異丙嗪25毫克肌肉注射，**於月嬌給予肌注。
13. 醫生孫玉波下達口頭醫囑建立第二路靜脈通路，林格氏液500mml快速擴容。
14. **於月嬌複述並執行。
15. 醫生孫玉波緊急評估：大姨你現在感覺怎麼樣啊，還悶不悶啊。
16. 患者：還是有點胸悶、心慌，不過稍微好點了。
17. 醫生孫玉波：患者神志清楚、無氣道梗阻，呼吸通暢，脈搏細速無力，面色紫紺，再次測血壓。
18. **厲霞口述患者血壓低（90/60mmhg） ，心律110次/分
19. 醫生孫玉波下達口頭醫囑予多巴胺 40mg 加入 5%gs250ml 調 20d/min 滴速公升血壓，
20. **申燕華：是，多巴胺 40mg 入 5%gs250ml靜滴。
21. **厲霞口述患者血壓（130/80mmhg） ，心律80次/分。
22. 醫生孫玉波再次評估：休克基本糾正、無氣道梗阻、呼吸通暢，無胃腸道症狀，繼續監測患者生命體徵。
23. 規範執行醫囑，做好用藥記錄及病情觀察，**厲霞、申燕華雙人核對、保留安瓿。
24. 15 分鐘後患者清醒，面色轉紅，胸悶等不適症狀緩解，繼續密切觀察病情變化。
場景三： **張敏整理好床單元：大姨，你好好休息，我們也會隨時巡視病房。
醫生孫玉波填寫藥物不良反應報表上報藥劑科。**申燕華督促醫生孫玉波及時補開搶救醫囑，並在6小時內據實補記搶救過程。與下一班做好交**，病歷、輸液卡、床尾做好藥物過敏標記。
餘液及輸液器進行封存，雙方簽字。
演練結束。
藥物引起過敏性休克應急預案
1 患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，並迅速報告醫生。2 立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如症狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3 改善缺氧症狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼...
病人過敏性休克時應急預案
急診科護理人員全院應急預案演練記錄 1 劉湘燕巡視輸液室時，發現病人王紅呼吸急促，大汗淋漓，身上起紅疹，呼叫醫生及家屬。立即停止輸液，囑患者平臥，給氧6 8l 上心電監護。2醫生吳甘霖入病房，劉湘燕報生命體徵 60 40 次 分，次 分。胡豔萍推搶救藥品入病房，更換液體 生理鹽水 及輸液管，並遵醫囑...
藥物引起過敏性休克的應急預案
過敏反應應急預案 1 護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。2 正確實施藥物過敏試驗，過敏實驗藥液的配製 皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3 該藥實驗結果陽性患者對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫...